大氣污染及氣候因素對腎臟疾病的影響及其生物學機制研究進展

楊超，李鵬飛，張路霞,4*

1北京大學第一醫院腎內科/北京大學腎臟病研究所，北京 100034；2中國醫學科學院免疫介導腎病診治創新單元，北京 100034；3浙江省北大信息技術高等研究院，杭州 311215；4北京大學健康醫療大數據國家研究院，北京100191

腎臟疾病由于其高患病率、高致殘率、高醫療花費、低知曉率等特征，已成為危害人類健康的重要公共衛生問題[1-2]。慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)是腎臟疾病中最為常見的一類疾病，據報道2017年全球共有CKD患者6.98億，其中我國約1.3億[3-4]。此外，近年來全球范圍內急性腎損傷(acute kidney injury，AKI)發病率呈明顯上升趨勢，病死率居高不下[5-6]。腎臟疾病是多因素導致的復雜疾病，傳統危險因素包括高齡、高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等[7]。此外，環境污染也是引發腎臟疾病的重要因素，包括大氣污染、氣候因素、有機溶劑、重金屬污染、生物毒素及農業殺蟲劑等[1,8]。由于在過濾過程中的毒素匯集，腎臟易受環境危險因素毒性效應的影響[8]。多項流行病學研究提示，大氣污染及氣候因素對人體健康的影響不可忽視，尤其是大氣污染已成為導致我國人口死亡及健康壽命損失的第4位危險因素[9-11]。近年來，越來越多的研究開始關注環境污染因素中大氣污染及氣候因素對腎臟疾病發生、發展及預后的影響，本文對國內外相關流行病學研究進展進行綜述。

1 大氣污染對腎臟疾病的影響

1.1 大氣污染與腎臟疾病發病的關系 大氣顆粒物(particulate matter，PM)及二氧化氮(nitrogen dioxide，NO2)是目前全球多數地區大氣污染的主要組分，前者由懸浮在空氣中的有機及無機物的固體或液體顆粒混合物組成，后者主要來源于燃料燃燒的過程，尤其與交通產生的廢氣排放密切相關[12]。……