兒童注意缺陷多動障礙中藥復方辨證治療進展

李 征，李亞平

(天津中醫藥大學第一附屬醫院 國家中醫針灸臨床醫學研究中心兒科，天津 300381)

注意缺陷多動障礙(Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)，俗稱“多動癥”，是兒童時期常見的神經發育障礙性疾病[1]，通常于12歲之前起病，癥狀持續至少6個月[2]，在兩個場所以上特征性地表現為注意缺陷、多動和沖動，可伴有學習困難，認知功能和品行障礙等[3]。流行病學調查顯示，男孩發病率是女孩的2倍以上[3]，中國兒童青少年的總患病率約為6.26%[4]。目前治療ADHD的藥物主要為中樞興奮劑哌甲酯和中樞去甲腎上腺素調節劑托莫西汀、可樂定和胍法辛，可有效減輕多動癥核心癥狀[1]。哌甲酯最常見的短期不良反應包括食欲降低、胃痛或頭痛、入睡困難、神經過敏或社交退縮[5]；托莫西汀不良反應包括眩暈和消化道癥狀[6]；可樂定[7]及胍法辛[8]可能會出現嗜睡、口干、頭暈、煩躁、心動過緩和腹痛等不良反應。中藥較西藥而言，基于整體觀念和個體化辨證論治，常以補虛瀉實、和調臟腑、平衡陰陽為治療的基本原則，具有療效穩定，不良反應較少的優點[9]，因此在ADHD的治療中具有潛在優勢，本文就中藥復方辨證治療兒童多動癥綜述如下。

1 中醫學的認識

本病在古代醫籍中無專門記載，根據其“神不定，志無恒，情無常，性急躁”的特點，多將其歸于“臟躁”范疇。現代中醫學者們從宏觀著眼，審證求因、辨證論治，通過大量臨床實踐，認為多動癥總歸陰陽失衡、臟腑功能失調[9]。

2 病機特點

2.1 陰陽失調[10]兒童多動癥的主要癥狀為興奮不安、多動不安、煩躁易怒，這屬于陰陽失調的表現。……