中醫藥促醒治療的研究進展

余柳燕 雷 娜 郭沛鑫 解宇環

云南中醫藥大學，云南 昆明 650500

西醫學中的昏迷是指各種疾病引起的覺醒狀態、意識內容及軀體運動喪失的嚴重意識障礙，是高級神經活動的高度抑制狀態[1]。主要表現為完全的意識喪失，不能自由活動且對外界刺激無反應或反應遲鈍，但仍有呼吸與心跳[2]。70%的昏迷主要是中樞神經系統病變，即網狀系統-丘腦-大腦皮質系統發生結構性損害引起的，少部分為全身性疾病，即彌漫性腦功能代謝異常[3]。臨床根據刺激反應和反射活動將昏迷分為淺昏迷、中度昏迷和深昏迷[4]?？偨Y發現其病理生理機制主要與神經遞質或突觸異常、腦代謝失常、顱內壓上升等有關。以上因素直接或間接損害中樞神經系統，影響神經沖動上傳，皮層無法維持覺醒狀態，故機體陷入昏迷。

中醫學中“昏厥”“昏聵”“昏蒙”及“神昏”等均是對昏迷的表述[5]。而傷寒、溫病、厥證、中風、腦外傷及各種腦血管疾病導致昏迷發生率逐年上升，長期處于嚴重意識障礙階段的患者，身體各系統并發癥也隨昏迷時長而增多，影響患者的治療和預后，增加致殘、致死的風險，嚴重降低了人們的生存質量。如何快速且有效的對昏迷患者進行促醒治療，降低致殘率及致死率成為一個迫切需要解決的醫學問題。

1 中醫病名

傳統中醫并無昏迷的提法，歷代醫家將其稱為“神昏”“昏厥”“昏蒙”“昏聵”“不省人事”等?！饵S帝內經》中記載的“暴露不知人”首次論及到神識障礙，與西醫中昏迷的狀態相似，但無明確病名，《傷寒論》中提出了“譫語”癥名，《許叔微醫案》第一次提出“神昏”病名，至《傷寒明理論》時，才出現“昏迷”這一病名,但所指的神識障礙內涵廣泛，與西醫存在很大差異[6]。……