地黃飲子加減輔助治療中風(fēng)后吞咽障礙研究概況

朱化珍 張雪丹 劉志浩 楊黎明 陶劍青*

1.上海市浦東新區(qū)肺科醫(yī)院，上海 201209；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203

中風(fēng)，又稱之為腦血管意外或腦卒中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其分為出血性、缺血性兩類。該病常以“突然昏仆、不省人事、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)、口眼歪斜”等癥作為其基本臨床表現(xiàn)，好發(fā)于中老年人。該類患者患病后常出現(xiàn)諸多后遺癥：比如吞咽、語(yǔ)言、肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等方面的障礙，甚至有的患者精神方面也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。其中吞咽障礙是患者常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]，可導(dǎo)致進(jìn)水、進(jìn)食困難，甚至窒息死亡等嚴(yán)重后果。因此改善吞咽困難癥狀，加速該類患者吞咽功能的恢復(fù)，進(jìn)一步降低其因進(jìn)食困難而導(dǎo)致窒息的風(fēng)險(xiǎn)成為了研究者們治療的主要目標(biāo)。

中醫(yī)普遍認(rèn)為，腦卒中后吞咽障礙的病因病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，痰火氣血等逆行于上，閉阻咽喉，導(dǎo)致喉竅壅塞不通而致。治宜補(bǔ)養(yǎng)下元以納浮陽(yáng)，開(kāi)竅化痰、宣通心氣。清·費(fèi)伯雄認(rèn)為：“地黃飲子清肝氣以益水之源，納腎氣以制火之僭。水能涵木，孤陽(yáng)不升則心氣通。“地黃飲子”出自《皇帝素問(wèn)宣明論方》，由熟地、巴戟天、山萸肉、石斛、肉從蓉(酒浸)、五味子、官桂、白茯苓、炙附子、麥冬、菖蒲、遠(yuǎn)志、生姜、大棗、薄荷等藥物組成，諸藥合用可使腎氣振，陰血充，痰瘀祛[2]，共奏利咽開(kāi)音之效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[3]表明，加味地黃飲子可修復(fù)神經(jīng)功能缺失，改善大腦能量代謝，修復(fù)腦神經(jīng)細(xì)胞的正常功能，從而改善吞咽功能。筆者檢索了近5年來(lái)涉及“地黃飲子”治療中風(fēng)后吞咽障礙的相關(guān)研究文獻(xiàn)，并對(duì)其進(jìn)行了歸納及總結(jié)。……