張錫純運用石膏治療熱病之淺議

王李君

四川省資陽市雁江區獅子山社區衛生服務中心,四川 資陽 641300

熱病是指由外感六淫導致的急性外感熱病，即中醫的傷寒與溫病[1]。近代名醫張錫純以善用石膏著稱，在當時醫界有“張石膏”之美譽。但細讀張氏之著述，其關于石膏之論頗為精細，然仔細分析發現，錫純之見解雖然獨到，但還是有其不足之處，本文對錫純運用石膏之見解，略論一二，并提出余之見解，以供同道借鑒。

1 對錫純石膏藥性認識之考辨

1.1 石膏性大寒、非微寒 張錫純好用石膏治療熱病、各種雜病，時譽為“張石膏”[2]。其好用石膏于臨證，尤其是熱病的治療。其在所著的《醫學衷中參西錄》引經據典，對石膏的藥性、功用理論進行闡釋、發揮，他遵從《神農本經》之意認為石膏藥性微寒，非大寒。關于石膏藥性質疑，歷代醫家普遍認為石膏是大寒之品。如陶弘景認為石膏辛、大寒。唐代蘇敬、孫思邈亦分別在《新修本草》《千金翼方》中指出:“石膏,味辛、甘,大寒,無毒。”唐慎微、王好古、汪昂等醫家亦謂石膏為大寒之品。現代學者王鳳霞等[3]通過地質學成因考證后指出石膏的基原是硫酸鹽類礦物，從地質學角度認為石膏屬大寒。錫純認為石膏涼而能退熱，他指出“西藥有安知歇貌林，又名退熱冰，究其退熱之效，實遠不如石膏。石膏之涼，雖不如冰，而其退熱之力，實勝冰遠甚”[4]3。若石膏遠非大寒之品，又豈有非常強的退熱作用，以至于遠甚過退熱冰。從中藥藥性、功效分析，既然石膏具有較強的退熱作用，則其必然是大寒之品。……