淺析“食亦”辨證論治

楊澤填 楊振淮

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510130

“食亦”一詞在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中首次提出，《素問(wèn)·氣厥論》道：“大腸移熱于胃，善食而痩入，謂之食亦。胃移熱于膽，亦曰食亦。”明確指出“食亦”為大腸移熱于胃或胃移熱于膽所導(dǎo)致的消食善饑且消瘦的一類病證。然對(duì)于本病，歷代醫(yī)家眾說(shuō)紛紜，爭(zhēng)議頗多，莫衷一是，多局限在關(guān)于病名的考究，而未將其作為單一病證加以論述。本文對(duì)歷代醫(yī)家對(duì)于“食亦”的理解與認(rèn)識(shí)進(jìn)行梳理，分析本病的病因病機(jī)，總結(jié)其治療方法，以便于指導(dǎo)臨床運(yùn)用。

1 病名考釋

歷代醫(yī)家對(duì)于“食亦”的爭(zhēng)議多集中在“亦”字，具有代表的有如下幾種。楊上善在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中提出“亦，義當(dāng)易也，言胃中熱，故入胃之食，變易消無(wú)，不為肌肉故瘦。”即“食亦”亦為“食易”，消谷善饑之意。丹波元簡(jiǎn)注曰: “亦，易也，跛易、痿易、狂易之易。雖善食而不肥，與平常變易，故曰食亦。”張介賓在《類經(jīng)》注曰：“雖食亦病而瘦，所以謂之食。”在他看來(lái)，“食亦”并非一個(gè)病名，而是對(duì)病情的進(jìn)一步解釋。現(xiàn)代醫(yī)家也有提出新的看法，張綱[1]在《中醫(yī)百病名源考》中提出“亦”即“夜”，夜幽暗，則其象不明，萬(wàn)物若隱，“食亦”之“善食而痩入”與“食夜”之“所食若冥，所食若匿”相似，即“食亦”當(dāng)為“食夜”。祿保平[2]經(jīng)過(guò)考證認(rèn)為“食”指食量增大，含肌肉銷蝕之義，“亦”指所食之物幽匿不見(jiàn)，含食量過(guò)甚，移易而去之義。李紹林[3]從文獻(xiàn)學(xué)角度進(jìn)行梳理與考證，推斷“食晦”與“食亦”屬同病異名，為消渴范疇。

2 病因病機(jī)

歷代醫(yī)家對(duì)于“食亦”病因論述較少，然仔細(xì)分析，本病之起因不外有三：飲食不節(jié)，脾胃損傷，運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)；……