穴位按摩治療足月新生兒高膽紅素血癥效果的Meta分析

黃 莉,王勵飛,余夢婷

杭州醫學院護理學院,浙江310053

新生兒高膽紅素血癥(neonatal hyperbilirubinemia NHB)是指血清中膽紅素水平超過Bhutani曲線第95百分位[1],主要表現為膽紅素的升高和鞏膜、皮膚及黏膜黃染的現象,如治療不及時,膽紅素將會透過血腦屏障在中樞沉積,誘導發生膽紅素腦病,甚至導致死亡[2]。

新生兒高膽紅素血癥的發生原因復雜,窒息、早產等圍生因素,肺炎、敗血癥等感染因素,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency,G-6-PD)、降低尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶(uridine diphosphate glucuronosyl transferase,UGT)A1基因的突變等遺傳因素和母乳性、溶血性黃疸等因素都有可能導致新生兒高膽紅素血癥[3]。現如今,臨床治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法有光療、中西藥、微生態制劑和換血等,其中的光療依舊是臨床治療新生兒高膽紅素血癥的最先選擇的方法[4]。然而近年來多項研究表明光療對新生兒的多個器官及組織以及其他各方面都有不良反應,甚至會提高早產兒的死亡率[5],所以急待尋求一種更高效、更安全的治療方法。穴位按摩為近幾年來在治療新生兒高膽紅素血癥的常見方法,具有增強脾胃、補虛瀉實和平衡陰陽的作用[6],有利于膽紅素的排出,多項研究結果表明穴位按摩可以降低新生兒膽紅素水平[7-23]。此外,有研究者進行Meta分析,得出不同治療時間對療效會有不同的影響,但其存在將早產兒也作為研究對象納入的問題[24-26]。研究表明,早產兒是新生兒高膽紅素血癥的危險因素,對于其是否會影響穴位按摩對新生兒高膽紅素血癥的療效存在疑問[27],且目前認為對于穴位按摩需要更高質量、更進一步的研究[28]。……