舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折術后疼痛患者中的應用效果觀察

胡萍

摘要：目的 分析舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折術后疼痛患者中的應用。方法 選取2020年1月～2022年7月我院收治的100例腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，按照入院單雙號分為兩組。對照組接受常規護理，觀察組接受舒適護理，比較兩組患者術后疼痛程度、并發癥、心理應激狀態以及腰椎功能評分。結果 觀察組術后疼痛程度明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后3個月的腰椎功能評分、日常生活能力指數均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組軀體健康、生理功能等方面的評分高于對照組（P＜0.05）；干預前，兩組SAS、SDS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。結論 舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折術后疼痛患者中的應用效果顯著，可有效減輕患者疼痛感，促進腰椎活動能力的恢復，改善心理應激狀態，促進促進疾病轉歸。

關鍵詞：老年腰椎壓縮性骨折；術后疼痛；舒適護理；生活質量；并發癥

腰椎壓縮性骨折為臨床常見病，以老年人為易發人群，考慮與老年患者多伴骨質疏松癥，一旦前驅受到壓力，極易誘發椎體前部壓縮性骨折，影響患者身心健康，確診后需第一時間予以診斷及治療[1]。手術為腰椎壓縮性骨折的主要治療方法，能夠獲得較好的治療效果，但存在一定的局限性，患者術后常伴有明顯的疼痛感，且會引起相關并發癥，如感染、出血等，影響手術療效，延緩康復進程，需采取針對性的處理措施[2～4]。本研究將舒適護理應用于老年腰椎壓縮性骨折術后疼痛患者中，取得滿意療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2022年7月我院收治的100例腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，按照入院單雙號分為兩組，每組各50例。對照組：男29例，女21例；年齡72～85歲，平均（76.26±1.47）歲；骨折原因：高處墜落傷35例、交通意外傷12例、重物擊打傷3例。觀察組：男32例，女18例；年齡70～82歲，平均（76.41±1.22）歲；骨折原因：高處墜落傷34例、交通意外傷13例、重物擊打傷3例。兩組基線資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：依據相關指南確診腰椎壓縮性骨折；實施經皮椎體成形術；患者知情并同意。排除標準：并發顱腦損傷；惡性腫瘤；肝腎肺器質性病變；自身免疫缺陷；中途退出研究；罹患精神疾病；嚴重昏迷、意識障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

術后嚴密監測患者指標，囑其按醫囑用藥，同時實施術后飲食、運動等指導，為其提供安靜、安全的療養環境。

1.2.2 觀察組接受舒適護理

（1）心理護理：術后因疼痛、擔心身體恢復效果及醫療費用等，患者內心極易萌生出焦慮、抑郁等情緒，若未及時干預可加重疼痛應激效應。向患者闡明術后疼痛為正常生理表現，可借助移情法、心理暗示法、冥想法等轉移對疼痛的注意力，同時教授其疼痛緩解方法，減輕疼痛。此外，第一時間告知患者及家屬手術結果，重點強調手術安全性及既往成功康復病例，增強患者康復信心，自覺配合術后的治療及護理工作。

（2）體位護理：手術完成后，協助患者變換體位，體位變換過程中需避免頸椎位置大幅度活動，協助患者調整至最舒適體位，臥床休息。翻身時動作輕柔且緩慢，防止損傷傷口，引起強烈疼痛感。

（3）疼痛護理：評估患者疼痛部位、持續時間等，視評估結果我前提開展針對性干預，輕度疼痛者可以音樂療法、放松療法紓解疼痛，增強機體疼痛耐受力。疼痛發生時機體如若處于緊張狀態，可致疼痛感加重，所以盡可能讓患者放輕松。疼痛感較強者，必要時可遵醫囑給予鎮痛藥。

（4）環境護理：為提升術后患者生理舒適度，可為其創建和諧、溫馨的療養環境，定期清掃病房，勤換被褥，開窗通風，適當擺放綠植，增加病房溫馨感。依據患者需求對室內溫濕度予以調整，確保身心舒適。

（5）康復訓練：術后待患者病情平穩后實施早期功能訓練，術后2 h維持患者平臥位實施直腿抬高練習，加強抬腿頻率及次數，但運動幅度不可過大。與此同時，開展腰背肌康復練習，以免術后出現尿潴留，堅持循序漸進原則，每次20 min，每日1次，運動期間一旦有乏力或頭暈等不適感，立即停止運動。

（6）飲食護理：術后指導患者適量飲水，飲食原則以清淡、促消化、高營養為主，葷素搭配，確保機體營養所需。戒煙戒酒，養成良好、健康的生活習慣。

1.3 觀察指標

①術后疼痛程度（VAS）：術后3 d進行評估，0～10分，包括無痛、輕度、中度及重度、極重度，對應分值分別為0分、1～3分、4～6分、7～9分、10分。②腰椎功能（JOA）、日常生活能力（BI）：術后3個月進行評估，JOA總分29分，分數與腰椎功能恢復程度呈正相關。BI指數總分100分，包含洗漱、如廁、上下樓等內容，分數與日常生活能力呈正相關。③并發癥。④生活質量：術后3個月參考SF-36評定，包括軀體健康、生理功能、社會關系及物質水平等內容，滿分100分，分數越高提示生活質量越好。⑤心理應激狀態：參照SAS（焦慮）、SDS（抑郁）量表評估，SAS＞50分為焦慮，SDS＞53分為抑郁。

1.4 統計學方法

使用SPSS 25.0統計軟件展開數據分析，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組術后疼痛程度比較

術后3 d，觀察組疼痛程度分布情況明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組JOA、BI評分比較

術后，觀察組JOA、BI明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量比較

觀察組軀體健康、生理功能、社會關系及物質水平等方面的評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組心理應激狀態比較

干預后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

老年腰椎壓縮性骨折多在術后伴有脊椎疼痛，患者自身年齡偏大，對疼痛感知更為敏銳，加上術后臥床休息，活動受限，身心健康受到較大的影響。研究表示，不良情緒可致術后康復進程延緩，影響手術療效[5]。本研究結果顯示：觀察組術后疼痛程度、SAS、SDS評分均低于對照組。提示舒適護理在老年腰椎壓縮骨折中的應用效果顯著，可減輕術后疼痛不適，改善患者焦慮等不良情緒。舒適護理秉承以人為本的核心，可立足于患者生理、心理、社會及精神層面展開護理干預，切實做到有求必應，有應必答，獲取患者信任[6～7]。通過術后心理護理，向患者闡明術后疼痛為正常表現及疼痛應對方法，如放松法、音樂療法、藥物干預等，將疼痛感降至最低，維持身心舒適[8]。同時介紹術后成功康復病例，促進患者康復信心提高，舒緩不良情緒，發揮主觀能動性，自覺配合后續的護理及治療工作。

此外，觀察組BI、JOA評分、生活質量（軀體健康、生理功能、社會關系等）評分高于對照組，觀察組并發癥率低于對照組。說明舒適護理于老年腰椎壓縮性骨折中可促進腰椎功能盡快恢復，提高患者術后生活能力及質量，與既往研究[9]結果一致。舒適護理包含心理護理、飲食護理、體位護理、功能訓練等內容，心理護理的實施可有效解除患者不良情緒，降低因心理應激反應所引發的生理應激效應；術后予患者舒適體位，協助其翻身，減少體位不當所引起的不適感；術后依據患者具體狀況制定飲食及運動方案。飲食堅持葷素搭配、營養豐富及促消化原則，運動堅持循序漸進原則，滿足機體恢復所需營養物質需求，進而使腰椎功能改善，提高生活質量。同時，通過采取體位護理、心理護理及功能訓練、疼痛護理等，使患者疼痛應激反應減輕，繼而避免相關并發癥的發生。

綜上，舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折術后疼痛患者中的應用效果顯著，可有效減輕患者疼痛感，促進腰椎活動能力的恢復，改善心理應激狀態，促進促進疾病轉歸。

參考文獻

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