早期康復護理聯合延續護理對老年腦梗死患者神經功能和生活質量的影響

宋婷婷

摘要：目的 探討早期康復護理聯合延續護理對老年腦梗死患者神經功能以及生活質量的影響。方法 選取2020年6月～2021年6月我院收治的80例老年腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例，對照組給予早期康復護理，研究組在早期康復護理基礎上開展延續護理。比較兩組護理前后神經功能、日常生活能力、生活質量及護理滿意度。結果 護理后，研究組NIHSS評分低于對照組（P＜0.01），Barthel指數評分高于對照組（P＜0.01），SF-36中的心理功能、軀體功能、社會功能得分高于對照組（P＜0.01）；研究組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 將早期康復護理聯合延續護理應用于老年腦梗死患者臨床護理中，能夠幫助患者恢復神經功能，顯著提升患者日常生活能力以及生存質量，護理滿意度較高。

關鍵詞：老年腦梗死；早期康復護理；延續護理；神經功能；生活質量

近幾年來，我國人口的老齡化發展速度較快，多種老年疾病的發病率也在不斷增加。老年腦梗死疾病屬于臨床常見病，具有較高的病殘率和病死率，發病突然，進展快，患者預后差[1～3]。隨著我國醫療水平的提高，腦梗死的死亡率下降，但致殘率卻依舊居高不下，容易導致后遺偏癱、認知功能障礙等，影響患者生存質量。對比青壯年、中年患者，老年腦梗死患者多存在其他慢性疾病，且受年齡因素的影響，其自身機能較差，因此老年腦梗死患者在臨床上，不論是治療還是護理都較為棘手[4]。本研究旨在探討早期康復護理聯合延續護理對老年腦梗死患者神經功能和生活質量的影響。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年6月～2021年6月我院收治的80例老年腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組男23例、女17例，年齡60～87歲，平均（68.32±1.57）歲；病程1～6個月，平均（3.24±0.68）個月；梗死部位：基底節19例，頂葉6例，枕葉5例，額葉10例。研究組男22例、女18例，年齡61～87歲，平均（68.28±1.62）歲；病程1～7個月，平均（3.29±0.65）個月；梗死部位：基底節20例，頂葉5例，枕葉4例，額葉11例。兩組患者一般資料比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施早期康復護理，具體內容如下。（1）健康教育：護理人員向患者及家屬詳細介紹康復過程中的注意事項與護理方法，并確保其充分掌握，提升患者及家屬的康復護理配合度。（2）心理護理：老年腦梗死患者極容易產生恐懼、焦慮、抑郁等負責情緒，影響其身心健康的情緒，對康復效果產生不良影響，對此，護理人員需加強與患者的溝通和交流，動態了解患者的心理狀態，為患者提供針對性的心理疏導，使其能夠保持樂觀的心態積極面對疾病，消除其負性情緒，提升治療效果。（3）體位護理：協助患者取舒適體位，康復期間盡量取側臥體位，且指導患者雙手維持空心握拳狀，枕頭墊起雙手，定時幫其更換體位，保持血液正常循環。（4）肢體康復訓練：依據患者的實際情況，為其制訂針對性的早期肢體康復訓練計劃，指導患者在病床上開展肢體被動訓練，維持肌肉組織正常功能，幫助其按摩肢體，確保血流通暢；當患者可下床活動后，鼓勵其盡早下床活動，并開展站立、慢走等訓練，促進肢體功能恢復。（5）語言、認知等功能康復護理：指導患者進行咂嘴、齜牙、彈舌、口腔操等康復訓練，從單字母發音開始，再到組合發音練習，逐步改善患者語言功能。多鼓勵、關心患者，增強其對疾病康復的信心，使其積極主動地配合鍛煉，增強康復效果。

研究組在早期康復護理基礎上實施延續護理，具體內容如下。（1）構建延續護理小組：臨床經驗豐富的中級醫生、護理人員及康復師組成，所有成員均先接受延續康復護理專業培訓，包括出院計劃制訂、溝通技巧等，考核合格之后，方可參與護理工作。（2）出院計劃表制訂。依據出院計劃表內的相關內容培訓護理人員，并對患者開展健康指導。患者出院后，采用計劃表進行6個月持續隨訪，對患者的康復過程與效果進行詳細記錄。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后神經功能、日常生活能力、生活質量及護理滿意度。采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者神經功能，分值最高為42分，得分越高表示患者神經功能缺損越嚴重[5]。采用日常生活能力評定量表（Barthel指數）評估患者日常生活能力，包括大便、小便、穿衣、進餐等，總分100分，分值越高表示患者日常生活活動能力越好[6]。采用健康調查簡表（SF-36）評估患者生活質量，包括心理功能、軀體功能及社會功能，每項100分，分值越高表示患者生活質量越好[7]。采用我院自制的護理滿意度調查問卷評估患者護理滿意度，總分100分，≥90分非常滿意，60～89分為滿意，＜60分是不滿意?？倽M意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ²檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組NIHSS、Barthel指數評分比較

兩組護理前的NIHSS、Barthel指數評分比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后，兩組NIHSS、Barthel指數評分均明顯改善，且研究組改善情況優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組SF-36評分比較

兩組護理前的SF-36評分比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后，兩組SF-36評分明顯改善，且研究組改善情況優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度為97.50%，明顯高于對照組的82.50%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表3。

3討論

老年腦梗死患者的病情往往較為嚴重，大多數患者都有不同程度的癱瘓、語言障礙，甚至完全喪失生活自理能力，運動障礙會導致患者出現較大的負面情緒，影響患者治療依從性和疾病預后[8～9]。老年腦梗死患者在治療過程中容易受到多種因素的影響，如基礎病、心理狀態等?；颊咴谂R床接受相關治療措施的同時，配合有效的護理干預效果更佳，可有效改善患者神經功能，促進其日常生活自理能力的提升[10～11]。

早期康復護理的重點在于讓腦梗死患者在病情穩定后更早接受康復訓練，且越早進行康復護理患者的神經功能受損程度越低，其可塑性也更強，有利于患者各項機體運動功能恢復，降低關節畸形、強直及肌肉萎縮等并發癥的發生風險，全面提升康復護理效果，提高患者疾病康復率，改善其生活能力、生活質量。早期康復護理有利于患者中樞神經損傷的修復，依據早期可塑性更強的特點，在腦梗死早期指導患者開展康復訓練，幫助高級中樞神經回路再通，使患者的肢體運動功能更快恢復，幫助修復神經功能，降低繼發功能障礙的發生率。而延續護理則可以讓患者在出院之后，仍能得到專業的康復訓練護理與指導，提升患者院外的康復訓練依從性，幫助其養成良好的健康行為。出院后，護理人員按照延續護理出院計劃表，采用電話、家訪、微信平臺等方式進行隨訪，并向患者及家屬詳細介紹出院后的基礎護理、心理護理、康復訓練內容，指導其嚴格依據出院計劃表相關內容開展護理與訓練，全面提升患者的遵醫行為，讓其積極主動地開展康復訓練、健康飲食，以促進自身的疾病康復。同時，居家護理能減輕患者及家庭的經濟壓力，緩解心理負擔，提升其生活質量。

本研究結果顯示，護理后，研究組NIHSS評分低于對照組（P＜0.01），Barthel指數評分高于對照組（P＜0.01），SF-36中的心理功能、軀體功能、社會功能得分高于對照組（P＜0.01）；研究組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將早期康復護理聯合延續護理應用于老年腦梗死患者臨床護理中，能夠顯著提升患者治療效果和滿意度，減輕患者神經功能缺損程度，改善患者生存質量。

參考文獻

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