不同模型預測ICU非手術病人靜脈血栓栓塞癥風險的應用價值比較研究

楊 行,馬莎莎,陳曉琳,劉 莉,商全梅,于儷超,許紅梅*

1.濱州醫學院護理學院,山東256600;2.濱州醫學院附屬醫院

靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism,VTE)包括深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是第三大常見的心血管疾病,受多種因素共同影響。重癥監護室(ICU)病人由于長期臥床、病情危重,VTE發生風險更高。有研究表明：內科急重癥病人在入院后存在VTE的高風險,由于缺乏具體的臨床表現,VTE更容易發生誤診和漏診[1]；95%的ICU病人VTE在臨床上是隱匿的[2]。因此,對于ICU非手術病人VTE風險評估與防控十分重要。2018年《醫院內靜脈血栓栓塞癥防治與管理建議》[3]所有危重病人進行VTE風險評估,高危病人應進行預防性治療。風險預測模型的開發可以幫助醫護人員對住院病人中的VTE進行風險分層,可以對VTE進行早期預警[4]。目前,Caprini風險評估模型[5]、Padua量表[6]等在ICU病人VTE風險的評估應用較廣。本課題組根據ICU非手術病人VTE的危險因素進行分析,構建了ICU-VTE風險列線圖預測模型,雖然經過內部驗證,但對于ICU非手術病人VTE風險評估的效能尚不清楚。因此本研究采用回顧性研究比較Caprini風險評估模型、Padua量表以及ICU-VTE風險列線圖預測模型對ICU非手術病人VTE的預測效果,明確預測ICU非手術病人VTE風險靈敏度和特異度較高的模型,為早期預測ICU非手術病人VTE提供臨床依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取2018年11月—2021年11月濱州市某三級甲等綜合醫院符合標準的384例ICU非手術病人為研究對象。納入標準:①ICU非手術病人,年齡18歲及以上;②ICU住院時間3～30 d。排除標準:①入院前或入院24 h內診斷為VTE;②未做彩色多普勒超聲檢查者;③凝血功能障礙者;④住院期間進行抗凝治療者。……