基于扎根理論構(gòu)建主動(dòng)脈夾層病人健康促進(jìn)行為服務(wù)框架

涂建鑫,劉 竹,王 菲,尹福容,張臨雪,周家梅*

1.遵義醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,貴州563000;2.遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院;3.遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》[1]顯示，近年來(lái)我國(guó)主動(dòng)脈夾層(aortic dissection,AD)發(fā)病率持續(xù)上升,我國(guó)主動(dòng)脈夾層年發(fā)病率約為2.8/10萬(wàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),康復(fù)出院后的AD病人生存年齡中位數(shù)僅為64歲[2]。手術(shù)康復(fù)出院的AD病人也有很大概率發(fā)生二次夾層、動(dòng)脈瘤形成或破裂、臟器缺血等并發(fā)癥[3],出院后由于環(huán)境和生活方式的改變,缺乏疾病康復(fù)知識(shí)和健康指導(dǎo),大多數(shù)AD病人對(duì)自身疾病了解甚少,平均知曉率僅為29.96%,嚴(yán)重增加了AD病人再入院的風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。多項(xiàng)研究指出保持健康促進(jìn)行為可降低AD病人復(fù)發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn),然而超過(guò)80%的心血管疾病病人未能保持他們的健康促進(jìn)行為[6-8]。我國(guó)心血管病人健康促進(jìn)行為服務(wù)模式尚在發(fā)展階段,由于不同心血管疾病的健康促進(jìn)行為服務(wù)需求存在差異,因此其服務(wù)模式及對(duì)護(hù)理人員能力要求也不完全相同。瑞典、德國(guó)、美國(guó)等國(guó)家已經(jīng)形成成熟的AD病人健康促進(jìn)行為服務(wù)框架,并已取得顯著成效,然而由于地域、經(jīng)濟(jì)及文化宗教信仰等差異,其服務(wù)模式尚無(wú)法完全適用于我國(guó)。因此，本研究探索構(gòu)建AD病人健康促進(jìn)行為服務(wù)框架,在為針對(duì)性提高AD病人健康促進(jìn)行為水平創(chuàng)造基礎(chǔ)條件的同時(shí),也為其他心血管疾病病人健康促進(jìn)行為服務(wù)框架構(gòu)建提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 研究對(duì)象的選擇

采用目的抽樣和理論抽樣的方法,依據(jù)性別、年齡、工作時(shí)間等特征的多樣性,選取遵義市2所三級(jí)甲等醫(yī)院心血管外科護(hù)士和AD病人及家屬作為訪談?wù)?訪談對(duì)象的數(shù)量以達(dá)到理論飽和為準(zhǔn)。……