醫院交互質量、調節焦點與主診醫師負責制決策滿意間的關系研究

張亞南， 余江

十四五時期，我國對醫療服務提出了高質量發展的要求，而三級查房制度的局限性對醫院的高質量發展是不利的[1]。主診醫師負責制是指1名主治醫師(attending)帶領1～2名同行(fellow)和若干名住院醫師(resident)組成一個主診組，全面負責并實施患者的接診、住院、診療操作及出院隨訪等工作的一種醫療管理模式[2]，它能夠與三級查房制度互為補充以提升醫療服務質量。盡管既往對于該制度的研究已較多，但多關注于該制度實施后的動態效果[3]，至于醫護人員對醫院實施該制度這一決策是否滿意，尚未有研究涉及。而醫護人員對決策的滿意與否關系著該制度推行的困難程度與其實施后的成敗與成效。因此本研究希望通過定量研究找尋影響主診醫師負責制決策滿意的影響因素并加以干預，從而提升醫院內部管理的規范化水平，形成支撐醫院高質量發展的先進文化。

1 理論模型構建

調節焦點(regulatory focus)是指個體為了追求自己的目標進行自我調節時所擁有的特定方法或傾向[4]，近年來越來越多的應用于組織管理領域。有研究表明，調節焦點與衛生工作者的交互特征及決策緊密關聯，相較于防御焦點，促進焦點主導的個人更關心工作中的收獲、理想及成就等積極目標，更傾向于尋求風險決策，實現目標采取趨近行為[5]。這是因為大多數人類認知活動都是由動機驅動的，而決策是一種高級認知活動，受到調節焦點的嚴重影響，所以不同的調節焦點能夠影響個體理解和處理決策的方式?！?br>