單側腎臟并發腎嫌色細胞癌及透明細胞癌1例報道

曹志剛 常德輝

腎透明細胞癌是腎細胞癌中最常見的病理類型，而嫌色細胞癌是腎細胞癌中較少見的一種病理類型[1-2]。關于腎嫌色細胞癌合并透明細胞癌的相關報道很少。現回顧我院1例腎嫌色細胞癌合并透明細胞癌患者的臨床診治過程，并結合其臨床及病理特征對國內外相關文獻進行對比復習。

患者，男，49歲，因“體檢發現右腎占位半月余”于2019年10月23日入院。查體未見明顯異常。實驗室檢查：血常規、尿常規、腎功能、電解質均未見明顯異常。泌尿系彩超示右腎中下段4.3 cm×3.7 cm腫塊，呈低回聲，界限清，形態尚規則，周邊可見散在血流信號，腎血管走形正常，彩色血流未見異常。泌尿系CT平掃+增強示右腎較大腫塊呈高密度影，突出于腎輪廓外，與腎實質交界處呈杯口樣改變，增強后呈不均勻強化，邊界欠清，并于右腎實質內另見一小圓形低密度影，大小約1.0 cm×1.2 cm，呈不均勻強化(圖1)。術前診斷為右腎腫瘤(2個)，采用保留腎單位的機器人輔助腹腔鏡下腎腫瘤切除術，術中游離出右腎動靜脈后，于右腎中部外側見較大腫瘤，于較大腫瘤偏背側找到較小腫瘤，用血管阻斷夾暫時夾閉右腎動脈，沿較大腫瘤邊緣約1 cm處將腫瘤及部分腎組織完整切除，用3-0可吸收倒刺線縫合創面基底部及集合系統，用2-0可吸收倒刺線全層縫合創面，同法切除較小腫瘤，阻斷時間約19 min。手術總時長為204 min，術中出血量為800 ml。術后無出血、感染等并發癥發生，總住院時間為12 d。病理報告：較大腫瘤7.0 cm×5.0 cm×1.7 cm，切面灰黃灰紅相間，質軟；……