術前血漿D-二聚體水平對上尿路尿路上皮癌患者預后的預測價值

邊曉東 雙衛兵

上尿路尿路上皮癌(urothelial carcinoma of the upper tract, UTUC)是指發生在腎盂及輸尿管的惡性腫瘤，據報道在歐美國家UTUC的發病率約為1.2/10萬，約占所有尿路上皮癌的5%～10%[1]。雖然治療UTUC的金標準——根治性腎輸尿管切除術(radical nephroureterectomy, RNU)可控制局部腫瘤的進展和提高患者的生存率，但UTUC的早期癥狀不明顯，且相較于其他泌尿系腫瘤，其臨床進展快，惡性程度高，患者術后生存率低，預后較差[2-3]。腫瘤病理分期、分級、淋巴結轉移和淋巴血管侵犯等傳統的預后因素雖然顯著影響患者預后，但是術前難以預測，無法在術前進行精確的危險分層。因此，確定改善危險分層和個體化預測復發的生物標志物是泌尿外科醫生主要關注的問題。目前已有研究表明惡性腫瘤與血栓形成標志物(D-二聚體)具有一定的相關性[5]，D-二聚體是纖溶酶誘導的纖溶作用產生的纖維蛋白的降解產物[6]，該生物標志物升高表明止血和纖溶系統的激活，并且血漿D-二聚體水平升高還可能與彌散性血管內凝血、妊娠、感染性疾病、創傷、手術和靜脈血栓栓塞有關，提示患者預后較差[7]。盡管血漿D-二聚體水平升高與肺癌、乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌等多種癌癥有關[8-11]，但此生物標志物與UTUC患者生存率結果之間的關系尚無相關研究。本研究旨在通過構建術前血漿D-二聚體水平等多種腫瘤相關因素在內的列線圖模型，探討術前血漿D-二聚體水平對UTUC患者預后的預測價值。

對象與方法

一、一般資料

回顧性收集我院2013年1月1日至2018年12月31日被確診為UTUC并接受手術治療的143例患者的臨床資料，經過嚴格的納入排除標準后，最終篩選出了116例符合標準的UTUC患者。……