關鍵節點控制在經PICC化療的泌尿系統腫瘤患者中應用效果的研究

孫小南 陸相云 孫銳 姜迪 劉春輝 吳競雄 范欣榮

靜脈化療是前列腺癌、膀胱癌等泌尿系統腫瘤常見治療方式之一[1]。目前，經外周靜脈置入中心靜脈導管(peripherally inserted central catheter, PICC)是靜脈化療的主要給藥途徑，其不僅可以減輕化療藥物對外周血管的刺激、降低化療藥物外滲的風險，還具有留置時間長、避免反復穿刺等優點[2]，但治療中也會出現PICC導管堵塞、導管脫出、導管相關性血流感染等并發癥[3-4]，且在化療間歇期，由于護理服務的中斷，PICC相關并發癥的發生率更高[5-6]。此外，靜脈化療還易導致多種不良反應，包括胃腸道反應、骨髓抑制、過敏反應等，嚴重降低了患者的生活質量。因此，提高泌尿系統腫瘤靜脈化療患者的護理質量至關重要。

關鍵節點控制(critical control point, CCP)是國際上認可和接受的食品安全保證體系，是指在分析危害的基礎上確定關鍵節點，根據文獻和實踐經驗分析提出CCP方案，并在實施過程中不斷進行監測、分析、反饋與干預的過程[7]，也是目前廣泛應用于危害識別、評價和控制方面的方法[8-9]。CCP在國外流行病學領域得到了較多應用[10]，近年來也逐漸被應用于重癥醫學、手術室護理質量管理等領域[11-12]，其通過改變醫護人員的臨床行為，進而改善患者預后。本研究嘗試將CCP理念應用于經PICC化療的泌尿系統腫瘤患者中，并探索其應用效果。

對象與方法

一、臨床資料

回顧性收集2018年11月至2020年11月期間于北京協和醫院泌尿外科病房(以下簡稱泌外病房)接受經PICC靜脈化療的泌尿系統腫瘤患者的相關臨床資料?！?br>