18F-PSMA-1007 PET/CT在PCa術(shù)前診斷中的價值

樓云龍 陳丹丹 陳南輝

前列腺癌(prostate cancer, PCa)是歐美國家男性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，近年來，我國男性PCa的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升并年輕化的趨勢[1-2]。前列腺特異性膜抗原(prostate-specific membrane antigen, PSMA)是跨細(xì)胞膜表面的一種Ⅱ型糖蛋白，在PCa細(xì)胞膜的表達顯著高于非病變前列腺組織并隨著PCa的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)而升高，是PCa診療的重要靶點。68Ga標(biāo)記的靶向PSMA分子探針PET/CT(68Ga-PSMA PET/CT)在PCa的診斷中顯示出良好的診斷效能，并得到迅速推廣應(yīng)用。而18F-PSMA-1007相較于68Ga-PSMA-11，其與PCa細(xì)胞的親和力更高，且體內(nèi)分布好、成像質(zhì)量佳，該顯像劑基本不經(jīng)過腎臟排泄，因此能夠更清晰的顯示前列腺病變及其周圍組織結(jié)構(gòu)[3]。本研究通過對103例臨床疑為PCa的患者使用18F-PSMA-1007 PET/CT顯像來研究其在PCa診斷中的價值，現(xiàn)報告如下。

對象與方法

一、一般資料

收集2020年11月至2022年3月在梅州市人民醫(yī)院就診且臨床高度懷疑為PCa的患者共103例，年齡48～89歲，平均年齡70.4歲(中位年齡70.5歲)；PSA值為4～1 000 ng/ml，平均96.3 ng/ml，中位值為18 ng/ml。納入標(biāo)準(zhǔn)：①行前列腺穿刺活檢或術(shù)前行18F-PSMA-1007 PET/CT顯像；②PET/CT檢查前未行任何臨床治療；③PET/CT檢查前1周內(nèi)血清總PSA升高；④檢查后在2周內(nèi)經(jīng)病理證實出現(xiàn)前列腺病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：非初診、未經(jīng)病理證實及PET/CT顯像前經(jīng)過治療的可疑PCa患者。本研究通過倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。前列腺穿刺活檢采用超聲引導(dǎo)下18 G全自動活檢針行前列腺系統(tǒng)12針穿刺。

二、18F-PSMA-1007 PET/CT顯像參數(shù)

將制備好的18F-PSMA-1007(廣州原子高科同位素藥業(yè)有限公司提供，放化純度95%)于檢查前2 h經(jīng)受檢者肘靜脈注射，劑量4 MBq/kg，藥物注射完成后囑患者休息、飲水及排尿，2 h后行18F-PSMA PET/CT檢查，掃描范圍從頭頂至大腿上段。……