圍產期女性下肢靜脈血栓栓塞的危險因素分析

王玲玲 蘇杰 趙凱 趙云 李敏

靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，孕期女性較普通人群發生下肢VTE的風險高6倍，絕對風險高達12.2/10 000[1]，即每1 000例妊娠女性中有1～2例發生下肢VTE。據統計，下肢VTE是全世界孕產婦死亡的主要原因[2-3]。VTE的首發表現為下肢深靜脈血栓形成，臨床表現隱匿，無特異性，臨床上易漏診，且血栓易脫落引起肺栓塞，危及生命。本研究擬回顧性分析相關臨床資料，通過Logistic回歸分析探討圍產期女性發生下肢VTE的危險因素，以期實現早期預防和干預。

對象與方法

一、資料來源

選取2020年6月至2022年4月在湖北省婦幼保健院產科分娩孕產婦273例，其中栓塞組患者91例，按照1∶2的比例隨機收集同一時期未發生下肢VTE的182例孕產婦作為非栓塞組。栓塞組納入標準：①依據《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南(第三版)》[4]影像學結果(血管超聲或靜脈造影)明確診斷有下肢VTE；②臨床資料完整且簽署知情同意書。排除標準：①排除急性動脈栓塞、急性淋巴管炎、丹毒等疾病；②感染性疾病。該研究經過湖北省婦幼保健院倫理委員會批準。

二、方法

1.臨床資料收集：①孕產婦的一般情況：包括年齡、孕次、產次、孕前及產前體質指數(body mass index, BMI)、不良孕產史、輔助生殖技術；②妊娠合并癥：包括妊娠期糖尿病、子宮肌瘤、妊娠期高血壓、貧血、胎膜早破、甲狀腺功能異常、前置胎盤；③實驗室指標：包括D-二聚體、纖維蛋白原、血脂、血常規；④分娩相關因素：包括手術時間、產時出血；⑤妊娠結局：包括胎兒體重、出生孕周、胎兒宮內窘迫、轉新生兒科。……