影像技術(shù)在胰腺脂肪浸潤與2 型糖尿病相關(guān)性研究中的應(yīng)用進展

王琳霞 張小明 李文波*

胰腺脂肪浸潤（pancreatic fatty infiltration，PFI）又稱為脂肪胰、胰腺脂肪變性或非酒精性胰腺脂肪浸潤疾病，是由于后天肥胖和代謝綜合征導致胰島細胞內(nèi)或腺泡內(nèi)三酰甘油（triglycerides，TG）沉積增多，或由于炎癥、胰管機械性梗阻等導致胰腺實質(zhì)被脂肪組織取代[1]。一般人群患病率為16%～35%，且與種族、年齡、性別相關(guān)[2-4]。

PFI 與2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）具有相關(guān)性。PFI 會導致胰腺細胞肥大和增生，胰島細胞及腺泡細胞內(nèi)脂肪堆積。胰腺脂肪浸潤一方面會產(chǎn)生大量的脂肪毒性物質(zhì)，加速β 細胞凋亡，直接導致胰島素基因表達減少，同時降低組織對胰島素的敏感性；另一方面又妨礙胰島素向細胞外分泌，使胰島素的分泌量明顯降低，最終導致T2DM[5-8]。早期糖尿病病人可以通過降低胰腺的脂肪含量來恢復(fù)胰島β 細胞的功能，進而緩解胰島素抵抗，達到治愈T2DM 的目的[9]。因此，對于PFI 的研究具有重要的臨床意義。目前，超聲、CT、MRI 等影像學檢查均可對PFI 進行量化分析，不僅可以直觀地觀察胰腺中過多的脂肪，且可重復(fù)性強，近年來在臨床研究中得到廣泛應(yīng)用。本文綜述上述影像檢查在PFI 與T2DM 相關(guān)性分析中的研究進展。

1 超聲在PFI 與T2DM 相關(guān)性研究中的應(yīng)用

超聲診斷具有操作簡單、可重復(fù)性強及檢查費用低等優(yōu)點，可用于對PFI 的定量研究。內(nèi)鏡超聲（endoscopy ultrasound，EUS） 和經(jīng)腹超聲（transabdominal ultrasound，TUS）均可用于觀察胰腺。在超聲影像上，若胰腺相比肝臟顯示為高回聲則提示存在PFI，通過測量胰腺大小和回聲強度可以反映PFI 的嚴重程度[10]。根據(jù)EUS 檢查結(jié)果將胰腺脂肪含量分為4 級，即Ⅰ、Ⅱ級為正常胰腺，Ⅲ、Ⅳ級為PFI[11]。……