新形勢下醫院醫療設備維修維護管理模式探討

周航旭，王惟，張勇

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

新形勢下，隨著醫學科學和工程技術的發展，新型的醫療設備不斷在涌現，醫院的醫療儀器也越來越多，很多的疾病治療和診斷都是依靠先進的醫療設備才能進行檢測。醫療儀器設備對醫院的醫療活動發揮著越來越重要的作用，并且醫院的投入也是越來越高，然而一旦發現他們發生了故障，則會嚴重影響醫療臨床的會診和治療，從而降低醫院的經濟收入，嚴重時會出現誤診的情況或醫療傷害進而產生醫患矛盾。是對醫院的醫療設備要進行定期檢查和維修維護，才能保證醫療設備安全運行。

1 大型設備的維護與管理現狀

由于醫療設備的功能、用途越來越廣泛，所以對其維護與管理的要求越來越高。要打破傳統被動維修的習慣，要對設備主動開展維護保養，以及定期對其性能等進行檢測，目的使設備使用壽命得到延長，將醫院綜合效益提升。大型醫療設備在醫院已經存在很久，引進時，設備廠家會將使用方法，有關性能等進行告知及培訓，還會特供相關零配件，在經過技術人員不斷的努力，維修水平已經逐漸成熟，目前能夠保障設備的正常運行。

隨著各大醫院不斷引進新型大型設備，其制造工藝不斷提升，設備性能逐漸完善，處理功能越來越精致，對比原有設備具有較大的突破，這也提高了對檢測手段以及維修技能的要求。在維護保養時，供貨廠家的軟件與硬件支持非常重要，可以與院內原有技術相結合，實施有效維護保養措施，確保設備能夠正常運行。

2 醫院醫療設備維修維護管理存在的問題

2.1 不重視維修過程的記錄

在以前的醫療行業中，醫院主要的資本投入放在人才的發展和培養方面，醫院主要提升醫生的專業技能水平，而對維修醫療設備的工程師沒有足夠的重視。因此，工程師在對醫療設備進行維修和維護的過程中沒有足夠的工作熱情，對設備維修只注重最終的結果。另外，由于工程師自身意識不足，導致在維修和維護的過程中記錄和追溯不夠重視。

工程師往往將醫療設備中出現的問題解決即可，但維修過程并不記錄，或者在記錄維修過程時由于外界因素或自身因素，導致過程記錄不夠全面，進而造成遺漏或錯誤。工程師由于不注重維修過程的記錄，醫療設備出現相同的問題時維修人員需要重新對醫療設備進行全面檢查，延長了維修時間，花費了維修人員的大量精力。因此，維修過程記錄對醫療設備進行維修和管理有著直接的影響。

另外，由于維修人員不重視維修過程記錄，當出現同類型且嚴重的故障后，工程師需要翻閱大量的資料，確定維修方案，而且在這個過程中維修人員有很大的盲目性，并不能確定制定的維修方案是否能有效的解決醫療設備出現的問題，維修人員只能憑借自身的維修經驗以及自己腦海中的歷史維修記錄對設備進行維修，因此導致在對醫療設備進行維修的過程中，會花費更大的資金。

2.2 沒有及時維護

醫院醫療設備應用需求大，設備應用要求高，為能有效保障醫院醫療設備維修工作順利開展，這就需要保障設備的維修工作順利落實，提高設備維修的及時性。但在具體醫療設備維修的管理中，維修不及時的現象比較突出，一些醫院對醫療設備沒有制定定期檢查的計劃，大型設備運用電腦程序控制，缺乏構建監管的制度，設備應用沒有形成規范，出現問題的時候沒有及時維修，影響了醫療設備的應用質量效果。

2.3 醫療設備采購缺乏合理性

一些醫院在采購醫療設備時，沒有充分考慮醫療設備的需求程度，在采購申請中也沒有明確設備對于科室工作的重視程度，因此在設備采購過程中只能根據其申請順序進行，無法考慮設備需求緊急程度，導致醫療設備采購缺乏合理性。另外，還有一些醫院在更新各個科室常規醫療設備時，并沒有細致分析各個科室是否需要這一設備，而是直接每個科室申請了同樣的設備，導致各個科室設備功能沒有過大差異，一方面加大了醫療設備管理維護工作量，同時也不利于醫院的成本控制。

3 新形勢下醫院醫療設備維修維護管理模式建設策略探討

3.1 完善設備維修規章和制度

在開展醫院醫療設備的維修工作過程中，維修人員除了掌握專業的工程技術外，還必須對全套儀器維修的制度有所了解，如此才能有效保障儀器設備的維修效果。

（1）對于儀器設備維修應該制度化管理，制度的確定主要是讓員工能按照規章制度和程序辦事。在一個偌大的醫院中對于醫藥設備的維修，必須要有一定的制度進行約束。在制度規定的范圍內，能有效的提升儀器維修的效果。在維修制度下，工作人員只能按照維修制度開展維修工作，真正做到有法可依，有法必依。

（2）維修制度的確定也需要相應的部門進行監督才能讓制度落實。醫院應制定維修制度，能保證醫院儀器設備處于正常運行的狀態，然而制度規定的再完美再圓滿也需要進行監督，工作得到落實才能真正地獲得效益。如果有制度并沒真正運行，那么對于儀器設備進行維修也是沒有任何的意義和價值。

3.2 精細化醫院的醫療設備維修維護管理

（1）定期進行設備檢修。為提高醫院醫療設備的維修管理水平，需要在其中引入精細管理的理念。第一，要對醫院所有的醫療設備，進行定期的維修。醫院的所有醫療設備都要進行檢修，既能起到清點設備的作用，又能及時發現設備存在的問題和隱患。醫療設備應盡快由專業維修人員處理，恢復正常運行，降低總維護費用，保證醫院正常有序運行。

（2）提供相關信息查詢。醫療設備的定期檢修工作中，維護人員可將所有醫療設備進行登記，并建立電子檔案保存于計算機內。如此做，可為后續醫療器械的使用提供方便，縮短查詢時間，提高醫院工作人員的工作效率。并且采用檔案登記的方法，可以有效地管理所有醫療設備的維修信息。重點對個別的醫療設備，利用醫療設備維修信息進行重點維修保養，從而延長醫院醫療設備的使用壽命。

（3）精確成本核算。精確核算維修成本，是精細管理在醫療設備維修管理中的核心理念，更是醫院經營發展道路上的必然選擇。完善醫院的相關制度，才能使維修管理成本準確核算。一是要建立健全醫療設備維護保養制度，明確維護保養標準，規范維護保養人員收費行為，通過數據信息的綜合統計，對醫院所有的醫療設備進行有效的控制，也使得管理費用更加明確，提高醫院的維修管理水平。

3.3 醫療設備大修組織實踐

在醫療設備維修保養管理中，設備大修是難度系數最高的。設備大修意味著設備故障問題非常嚴重，可能涉及到設備的不同結構部件。在大修工作實施中，要全面探查設備的故障，對于所有故障需要進行綜合分析，并考慮到故障之間是否存在相互影響等，從而在大修開展時，可以對同類故障或者存在聯系的故障進行一同修復。設備嚴重故障時，大修是最主要的解決手段，但是大修意味著設備在較長時間難以投入使用，因此醫院必須做好大修支持，盡可能避免診療服務中斷。在設備大修期間，對于故障問題較為嚴重的結構部件，需要判斷其是否有維修價值，對那些已經達到一定使用年限的零部件，應當采用更換方式替代修復。對于一些醫療設備而言，在仍具有使用價值的條件下，如果設備更新換代較快，難以找到匹配的零部件，可以通過在倉庫中找到同型號淘汰設備，將其零部件拆卸下來用于大修，這樣可以提高醫療設備利用率，降低醫院維修成本。

3.4 明確醫療設備維修職責

實現醫療設備維修標準化管理，需要各部門、各崗位的醫療工作人員和管理人員都參與進來。醫療設備的維修管理應積極借鑒其他行業和醫療機構的經驗和思路，并結合自身發展的實際情況，對醫療設備使用人員和維修人員進行標準化管理。醫療設備維修管理人員應明確自身的崗位職責和工作內容。在明確責任后，管理部門要設置科學的績效激勵機制，提高維修人員的積極性和能動性，實現醫療設備維修的有效管理。

3.5 注重售后技術的培訓

目前，醫療機構對于醫療設備的引進，主要是外部引進為主。在完成醫療設備的購買和引進后，醫療機構不能忽視售后技術的培訓，這樣才能不斷提升醫療設備的使用效果和服務質量。同時，醫療機構應組織維修崗位的技術人員進行培訓和學習，使維修人員能夠充分的了解設備的運行情況和使用注意事項，為標準化管理打下基礎，提升醫療設備維修管理工作的效率和質量。維修人員需要積極與醫療設備使用人員和廠商售后技術人員進行交流，加強日常維修管理，提升自身維修管理的標準化能力。

另外，由于很多醫療設備對于使用精度具有很高的要求，因此，必須重視維修后效果的檢查。維修人員完成醫療設備的維修后，應及時進行設備使用效果的檢測，保證設備使用效果能夠達到標準化要求。醫療機構還要注意設備維修后的使用年限，按照設備維護的要求，對設備使用進行明確的規范，避免設備使用出現問題。最后醫療機構要提升自身維修管理體系的全面性和規范性，對于易損的醫療設備要著重采取有針對性的措施，避免出現設備使用的問題。

3.6 實施全面及系統化的質量檢測

基于醫院醫療設備質量管理不全面的問題，有必要通過完善且系統化的質量檢測，及時發現醫療設備運行過程中的問題，使得醫療設備的運行符合相關技術標準，從而為患者的疾病診療提供安全的、穩定的技術保障。質量檢測過程中要求檢測人員根據相關的設備檢測標準，并結合自身的專業優勢，確定質量檢測流程，而后設定相應的檢測方案，通過定期或不定期評估與檢測相結合的方式，及時掌握醫療設備運行中的風險，最后在檢測過程中發現設備運營中的風險因素，制定有針對性的管控方案，減少不必要的經濟損失，并避免患者疾病診療過程中的人身安全。

3.7 有效開展設備風險管理

醫療設備的質量管理應有醫院管理層的支持與重視，管理層提高設備風險管控的意識，明確醫療設備在疾病治療過程中發揮的重要作用，若醫療設備出現運行故障，將直接影響患者疾病治療的體驗感，甚至會直接威脅患者的生命財產安全。所以，管理層有必要引導相關運維工作者積極開展醫療設備風險管控工作，從多個環節入手確保設備運行的安全性與穩定性。

設備投入使用前，技術運維工作者需要與廠家工程師進行密切溝通，掌握醫療設備的功能以及運行過程中常見的風險，將各類風險歸類并總結，然后在實踐工作中進行定期檢測，充分發揮自身的專業優勢，制定有針對性的醫療設備風險防控方案，真正做到將風險扼殺在襁褓中。

最后，若要進一步提高風險管理的有效性，還應有針對性地實施專業培訓，尤其針對運維工作者，在人才聘用的過程中應做到執證上崗，并在參與培訓活動后符合培訓標準，方可對醫療設備實施管理，在培訓過程中技術運維人員將會不斷提高專業能力，形成較強的職業道德意識，視工作為己任，在醫療設備風險管理的過程中秉承著嚴謹、規范且負責的態度加以控制，大大提高風險管理效果。

4 結語

綜上所述，就當前醫院醫療設備的維修現狀進行分析。一方面，對于維修人員而言要不斷地提高自身的維修水平；另一方面，作為醫院的重要管理層，首先要深入到各個科室，對于儀器設備要定期進行檢查和維修，并對所設立的管理制度進行監督和落實，對于問題要及時進行解決和糾正。對于違反了醫院儀器設備管理的事，要堅決地抵制，從而更好地推行儀器設備的維修工作按章執行，保證醫院儀器設備經常處于良好的運行狀態。