血管活性腸肽調(diào)控肺泡巨噬細(xì)胞M1/M2極化治療急性肺損傷的研究進(jìn)展①

惠 毅 閆曙光 李京濤 魏海梁 史 捷 （陜西中醫(yī)藥大學(xué)，咸陽(yáng) 712046）

急性肺損傷（acute lung injury，ALI）由病毒、內(nèi)毒素等刺激免疫細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）在肺組織中募集并活化，產(chǎn)生炎癥因子、細(xì)胞趨化因子、蛋白酶等，形成“炎癥因子風(fēng)暴”進(jìn)一步放大炎癥反應(yīng)，發(fā)展為非可控性炎癥，損傷肺組織實(shí)質(zhì)細(xì)胞（血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞），當(dāng)肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞大量損傷導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙時(shí)會(huì)引起呼吸功能迅速衰減，臨床出現(xiàn)以呼吸頻率加快、呼吸窘迫和頑固性低氧血癥為主要表現(xiàn)的危重癥，如不及時(shí)治療將發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）［1-2］。近年，隨著SARS、新型冠狀病毒導(dǎo)致的急性傳染性肺炎在我國(guó)群體暴發(fā)，ALI以及更嚴(yán)重的ARDS是患者致死的主要原因之一［3-5］。因此針對(duì)ALI 的發(fā)病機(jī)制展開探討，研究其防治策略迫在眉睫，意義重大。

1 肺組織急性非可控性炎癥是ALI 發(fā)生、發(fā)展的主要原因

ALI 可由多種原發(fā)疾病引發(fā)，發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜，至今仍未完全闡明，但由急性非可控性炎癥導(dǎo)致的肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷是其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［6-7］。ALI 常發(fā)生于全身炎癥反應(yīng)的基礎(chǔ)上，是機(jī)體正常炎癥反應(yīng)在肺組織的過(guò)度表達(dá)，之所以全身炎癥反應(yīng)更易導(dǎo)致肺組織損傷可能為全身炎癥反應(yīng)時(shí)會(huì)釋放大量有害物質(zhì)、炎癥因子等進(jìn)入血液，血液內(nèi)的免疫細(xì)胞被激活，肺是全身靜脈血的過(guò)濾器，血內(nèi)有害物質(zhì)、炎癥細(xì)胞等易阻留于肺，刺激肺組織內(nèi)肺泡巨噬細(xì)胞、炎癥細(xì)胞等釋放多種血管活性物質(zhì)和炎癥介質(zhì)，肺組織內(nèi)炎癥反應(yīng)被不斷放大并最終損傷肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞，形成急性非可控性炎癥反應(yīng)。……