對城市社區養老服務中心建設的思考

2021年5月，國家統計局發布的第七次全國人口普查公報數據顯示，全國人口中60歲及以上人口約為2.64億人，占18.70%。其中65歲及以上人口約為1.9億人，占13.50%。數據表明，我國已經進入人口老齡化時代。人口老齡化無疑給國家的經濟社會發展帶來挑戰，需要積極應對。《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》指出：支持500個區縣建設連鎖化運營、標準化管理的示范性社區居家養老服務網絡，提供失能護理、日間照料以及助餐、助浴、助潔、助醫、助行等服務。此外，國家關于《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》中提到發展社區養老服務機構，以深化“十三五”時期居家和社區養老服務試點改革成果，培育一批以照護為主業、輻射社區周邊、兼顧上門服務的社區養老服務機構，推動集中管理運營和標準化、品牌化發展。為此，在國家積極應對老齡化政策背景下，大力發展社區養老服務成為重要任務，而社區養老的重點又是社區養老服務中心的建設。目前，城市社區養老服務中心建設還面臨著許多嚴峻的問題。譬如，一些城市社區養老服務中心建設的硬件措施很不錯，但對于老年人來說并沒有真正發揮作用。建立社區養老服務中心，關鍵是要做到為老所用，知老所需，供需結合，且要滿足老年人的生活照料、醫療服務、社會交往、法律服務以及居住設施方面的服務需求，這就需要通過充分了解老年人對社區養老服務中心的需求，做好選址、規劃、設計、建設和運營等全生命周期不同階段的規劃。

一、社區養老服務中心的需求與功能

社區養老以社區為基礎，滿足社區內老年人的養老需求，且老年人能在熟悉生活圈的同時享受到專業化服務，所以社區養老成為一種養老趨勢并得到很多老年人的青睞，社區養老服務中心的建設也成為重要任務。社區養老服務中心建得好，用得好，需要基于供給—需求進行規劃，打造多功能的社區養老服務以滿足社區老年人的需求差異，達到供需平衡。

（一）社區居家老年人的養老服務需求

由于老年人身體各項功能逐漸衰退，部分老年人存在許多慢性疾病以及急性病，導致居家生活自理困難。加上現有的家庭多為“4+2+1”模式，家庭子女較少或工作繁忙，無法照料居家老年人，所以社區居家養老服務應滿足老年人的生活照料類需求。主要項目內容應包括：代購代繳代辦服務、助餐、助浴、助行、班車接送、外出陪同、家庭保潔、戶外活動以及修理服務。尤其是有的居家老年人身體素質較差，無法獨自前往醫院就醫，導致基礎疾病無法得到有效治療，造成看病難的現象。他們對醫院設施的要求也要高于其他群體，為此，社區養老服務中心要滿足老年人醫療保健需求，既要做好上門診療服務、健康咨詢、定期體檢、康復訓練、保健訓練、陪同看病、突發疾病緊急救治及護送，也要滿足其機構設施需求，主要包括室內走廊扶手、緊急呼叫系統、無障礙坡道或電梯、適老化的廁所與公共活動區、康復訓練設備等。當老年人的基本生理需求與安全需求得以滿足后，其需求會向更高層次遞進，也就是要滿足老年人的社交需求即精神文化類需求。老年人的精神文化類需求主要有興趣班、培訓班、老年大學、知識講座、法律咨詢、休閑娛樂等。隨著生活與醫療條件不斷改善，許多老年人想得到高層次需求的滿足，即老年人的自我實現與尊重的需求，希望能得到養老交流、再就業指導、志愿者活動、參加公益活動等方面的滿足。老年人對以上需求的服務并不是相同的，健康老年人、失能老年人、半失能老年人、身患疾病老年人的需求各有不同，不同的年齡、不同的經濟條件以及不同的家庭結構對養老需求也是大不相同的。因此，社區養老服務中心規劃建設需要根據老年人的基本情況與需求進行個性化評估，見表1。

（二）社區養老服務中心的功能

社區養老服務中心是社區養老服務的供給和消費載體，社區養老服務中心的多功能打造也是社區養老服務中心建設的重要部分。不同社區類型的社區養老服務中心的功能建設應當是不同的，由此相對應的社區服務中心的功能應該要圍繞生活照料功能、醫療保健功能、機構設施適老化功能、精神文化滿足功能以及再就業需求滿足功能來建設規劃。目前我國社區養老服務還在初級探索階段。從表1可以看出，社區養老服務中心的功能較少，社區養老服務體系的功能供給不足，導致無法全方位滿足社區老年人的需求。當前，社區養老服務中心的功能多元化發展已成為一種趨勢，需要建設多功能服務體系以滿足社區老年人需求差異。

二、城市社區養老服務中心的全周期建設分析

通過對以上城市社區養老中心的服務供給—需求分析，不難看出城市社區養老服務中心建設涉及多方面主體。探索城市社區養老服務中心的建設模式，為提升養老服務質量提供了前提條件。

（一）社區養老服務中心建設的利益相關者分析

社區養老服務中心建設與運行的利益相關者主要包括縣區政府、街道、社區、社區老年人及其家屬、咨詢機構、建設單位、運營機構、房屋產權人、房屋使用權人、受設施建設運行影響居民等，且各利益相關者在每個階段的任務與需求不同，見表2。

（二）建設階段利益相關方的參與

城市社區養老服務中心的建設是一個相互緊密聯系的環節，從選址、總體規劃（規劃許可、規劃設計、招標采購）到開工建設（施工許可、施工建設），再到交付運營是一個全生命周期的過程，且各利益相關者的參與模式意味著社區養老服務中心建設是否達到供需平衡。在選址階段，應該由民政部門、街道辦事處等單位對轄區內服務用房進行摸排，對附近居民進行問卷調查，開展社區協商會議，邀請風險治理機構進行風險評估。同時，應建立信息公開與抱怨申述機制，確定建設用地能向政府申請并得以批準。在總體規劃設計階段，也應由政府部門牽頭對設計方、施工方、材料采購方進行招標，社區與街道辦事處向社區居民和老年人公開征求意見并開展社區聽證會和專題討論，將意見與討論結果提供給設計方、施工方與采購方，以更好開展社區養老服務中心的規劃設計與材料采購工作。工程竣工后，由政府聘請專業機構進行項目驗收，將其交付給運營管理主體運營。

（三）運營階段利益相關方的參與模式

供需利益相關者在運營階段參與模式的探索，有利于社區養老服務長效機制的建立。養老服務中心建成后，首要考慮的是運營模式。運營模式的選擇應考慮運營機構、設施設備的采購方、安裝方、社區居民、社區老年人以及社區養老服務中心服務提供者、運行管理者等利益相關者的參與。

三、建議

（一）建立公眾參與機制

基于供需平衡原則，社區養老服務中心建設要建立公眾參與機制。可以從以下環節出發：第一，在建設前期，進行一定的風險評估，建立公眾參與模式。社區養老服務中心在選址前應進行一定的問卷調查與非結構化訪談，以了解利益相關者的需求，避免出現“鄰避效應”以及投入使用后老年人參與率低等現象。在社區公示欄或社區互聯網信息渠道設立信息公開與抱怨機制通道，比如設立建議信箱、舉報電話等，以便居民提供建議與意見，盡量避免影響居民的生活。第二，社區養老服務中心建成后，可以與社區居委會合作，在社區內進行大力宣傳，加強社區養老服務中心的居民知曉度，并開設一定的體驗活動讓社區老年人參與，以便及時了解老年人的服務偏好與需求，主要包括服務內容、服務設施、消費水平等。第三，在后期運營中，要建立信息與需求的參與機制，設立養老服務宣傳欄以及家屬微信群，以便居民與老年人家屬能及時了解老年人生活狀況。在服務的過程中，要不斷了解老年人的需求變化與需求差異，在空間功能設計與設施設備等方面進一步考慮老年人的多樣化與實用性需求。

（二）功能設置多樣化

社區養老服務中心只有提供多功能服務供給，才能滿足社區老年人的服務需求。第一，加強醫養結合服務力度，提高醫療能力。讓社區居民意識到醫養結合的好處，更多地挖掘與發揮居民的積極性與主觀能動性。第二，建立“智慧”養老服務模式。在“互聯網+”時代，讓社區老年人參與到網絡社會中去，需要提升老年人的數字化信息運用能力。可以為老年人舉辦網絡數字化相關培訓，積極引導老年人學習，激發其學習數字化信息的興趣。第三，建立健全綜合性服務模式的社區養老服務中心。社區養老服務中心要多方面考慮服務的適用性與實用性，按照社區類型、社區老年人需求去規劃社區養老服務中心的功能。

（三）運營管理標準化

社區養老服務中心建成后，由運營機構進行運營，運營機構為社區養老服務中心提供管理技術與專業服務人員，以及打造一套系統的管理規范與標準化體系。社區養老服務中心管理標準化首先要建立健全養老服務領域的相關制度，明確養老服務中心的職責、地位以及運作模式和風險規避機制等。同時，要完善社區養老服務中心的內部管理規范，明確各部門職責與職權，加強對各部門人員的管理，設立員工管理辦法通道，定期搜集員工管理的反饋建議，及時調整管理辦法。此外，還要完善老年人規范管理體系，利用大數據建立“互聯網+”信息管理，為老年人建立信息檔案與健康檔案，有效保存老年人的基本信息，提供高質量服務，實現社區養老服務中心管理規范化與標準化。

（四）服務人員專業化

社區養老服務中心功能的有效運行，必須依靠專業服務人員提供高質量服務，因此需要大量招收專業化人才，實現優質服務供給。第一，要從頂層設計開始，完善各類養老服務體系中關于服務人員的政策措施，制定相應的福利政策以激勵各方面人才進入養老行業。第二，可以通過舉辦培訓班開展崗前培訓，提高服務人員的專業服務能力。同時，可以通過與高校合作，建立實習基地，實現養老服務中心實踐與專業化服務的發展。第三，可以發揮志愿者的力量，通過“社工+志愿者”的模式，打造一套全新的服務風格。例如，可以在社區內招募志愿者以及義工，組成志愿者隊伍，定期開展社區養老服務中心文娛活動與交流活動，增加老年人與外界的接觸。也可以招納健康有能力的老年群體到志愿隊伍中來，實現老年人參與式管理和自助性服務。

（作者都義系貴州師范大學風險評估與社會治理研究中心碩士研究生;梅小亞系貴州師范大學風險評估與社會治理研究中心主任）

責任編輯：李祖杰