腹膜透析患者運動管理方案的最佳證據總結

夏 丹 童 輝 王李勝

腹膜透析和血液透析是各種因素所致的原發和繼發性的終末期腎病(end stage renal disease，ESRD)的腎臟替代治療方法，能改善患者生存質量、延長其生存時間，且療效僅次于腎臟移植技術[1]。由于腹膜透析可居家操作，較血液透析方便，所以腹膜透析現已廣泛用于ESRD的長期治療。實際上，接受腹膜透析治療的患者存活率與進行血液透析的患者相當[2]，而且，與血液透析相比，腹膜透析患者無助感較低[3]。運動干預是多種疾病的輔助治療方法，能顯著地改善患者生存質量。運動鍛煉可以直接改善的腹膜透析患者肌肉骨骼系統相關的并發癥，包括肌肉減少癥[4]、不安腿綜合征[5]、肌肉痙攣[5]。但既往研究顯示臨床缺乏針對腹膜透析患者可行、有效、科學、安全的運動方案[4-5]。本研究對腹膜透析患者運動干預相關證據進行匯總，以期為今后腹膜透析患者運動干預方案提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 基于PIPOST模型將臨床問題轉換成相應的科學問題

利用 PIPOST 模型構建對應的循證護理問題：P(population)，腹膜透析患者；I(intervention)，臨床上應用的運動管理措施；P(professional)，腹膜透析中心人員；O(outcome)，透析效果、并發癥以及生活質量；S(setting)，腹膜透析中心；T(type of evidence)，臨床決策、基于循證的指南、證據總結、系統評價、高質量的隨機對照研究(randomized controlled trial, RCT)和專家共識。

1.2 文獻檢索策略

本研究系統檢索了安大略注冊護士協會(registered nurses association of ontario，RNAO)、國際指南協作網(guidelines international network，GIN)、英國國家衛生與臨床優化研究所指南網(national institute for health and care excellence，NICE Guidance)、新西蘭準則小組(New Zealand guidelines group，NZGG)、美國國立指南庫(national guideline clearinghouse，NGC)、澳大利亞國家健康和醫學研究……