房顫患者抗凝決策輔助的臨床實踐

張勇勤 楊 丹 井曉磊 崔 娜 蔣冠華 周一帆 張世遠

心房顫動(簡稱房顫)，是一種快速心律失常，占心律失常住院患者的三分之一[1]。發作時，患者可表現為心悸、乏力、胸悶、氣短、眩暈等癥狀[2]，嚴重影響患者的生活質量。房顫管理指南強調[3]，無論何種類型的房顫，均需服用抗凝藥物以預防血栓形成。然而不同抗凝藥物的益處、風險和弊端不同，患者進行抗凝決策時往往面臨困難。此外，醫患雙方掌握疾病信息的差異、決策偏好和價值取向不同，或缺乏有效的溝通，均是影響患者抗凝決策的重要因素。由此可見，房顫患者抗凝治療決策常遇到困難，導致決策沖突。決策輔助是指針對患者的健康問題，提供基于循證醫學的解決方案，幫助患者做出符合患者偏好和個性化的治療選擇的過程[4]。它通過視頻、手冊、決策網格等方式向患者提供各種治療方案的利弊、風險等信息，幫助患者慎重選擇治療方式[5]。決策輔助可以提高患者對醫療護理決策的認知[6]，減少決策沖突和焦慮，促進患者積極參與醫療護理決策，提高決策質量，提升治療依從性和滿意度。問題提示列表、決策輔助表是不同的輔助決策工具[7]。國內已有研究探索決策輔助工具在癌癥[8-10]、骨科[11-13]、ICU氣管切開[14]、婦產科[15]患者中的應用效果，但關于房顫患者抗凝治療決策輔助的干預性研究鮮見報道。本研究將構建房顫患者抗凝治療決策輔助方案，并進行臨床驗證。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法選取2020年9月-2021年3月鄭州市某三甲醫院心血管內科的房顫患者作為研究對象。……