熊苗談營養糖尿病人的飲食調養

糖尿病現狀

近年來，國內糖尿病患病率呈逐漸攀升趨勢。據調查數據顯示：“在我國20 歲以上的人群中，男性和女性的糖尿病患病率分別達10.6%和8.8%，總體糖尿病患病率為9.7%，由此，推算出全國糖尿病總患病人數約為9200萬人。”2019 年中國糖尿病患病人數約為1.16 億人，中國已成為全球糖尿病患病人數最多的國家。與此同時，糖尿病患者數量仍在持續快速增長。預測2040 年中國糖尿病患病人群數量將達到1.51 億人。

參照《中國2型糖尿病膳食指南》調養

合理膳食，吃動平衡，控制血糖

一是科學飲食，規律運動，培養良好生活方式。二是保持健康體重，預防肥胖和消瘦。能量的攝入和能量的消耗保持平衡即吃動平衡才是維持健康體重的重要因素，也是調節控制血糖的重要因素。三是監測血糖，合理用藥，預防低血糖發生。血糖監測可以掌握自身的血糖變化，對飲食、運動、合理用藥及預防低血糖有指導作用，并可及時調整治療方案。

主食定量，粗細搭配，提倡低血糖生成指數主食

主食是我國居民主要食物來源，也是影響糖尿病患者的能量攝入及餐后血糖控制的重要因素。糖尿病患者主食攝入量因人而異，應綜合考慮自己的生理狀況、營養狀況、體力活動強度、血糖控制水平、胰島功能以及用藥情況等因素，要在營養師的專業指導下，進行個體化設計，制訂飲食治療方案。

全谷物、雜豆類宜占主食攝入量的三分之一。研究證明：雜糧不僅營養豐富，含有多種維生素、礦物質、蛋白質，還含有一些調節血糖的活性成分，如多糖、多酚、黃酮等，可有效控制血糖。

提倡選擇低GI 主食。糖尿病患者在進行膳食調理的時候，常常會看到GI 這個詞，這是血糖生成指數（升糖指數，GI）。通俗的講，GI 就是我們吃的東西在胃腸道變成葡萄糖被吸收的速度，速度越快，升糖指數越高。

什么是低GI 食物？GI 值在55 以下，便稱為低GI 食物。低GI 食物的特色在于“可以達到增加飽足感，減少饑餓，更不會太快提升血糖值，也能進而減少脂肪囤積”。

GI 的判斷標準。高GI：GI ＞70，食物進入胃腸后能被迅速消化，葡萄糖進入血液后峰值高，血糖迅速升高。中GI：55 ≤GI ≤70。低GI：GI ＜55，食物在胃腸中停留時間較長，葡萄糖進入血液后的峰值低，血糖升高的速度慢。

影響GI 的因素：有機酸、糖的種類、膳食纖維含量、食物的烹調時間、加工精細度等。

多吃蔬菜，水果適量，種類、顏色要多樣

餐餐有新鮮蔬菜，烹調方法要得當。每日蔬菜攝入量 500 克左右，深色蔬菜占 1/2 以上。兩餐之間適量選擇水果，應選低GI 水果。

糖尿病患者可在血糖（空腹血糖＜7mmol/l,餐后2 小時＜10mmol/l，糖化血紅蛋白＜7.5%）控制穩定時選擇GI 較低的水果，可選擇兩餐中間或者運動前后吃水果，每次食用水果少于200 克。

常吃魚、禽，蛋類和畜肉類適量，限制加工肉類攝入

常吃魚、禽，適量吃畜肉，減少肥肉攝入。魚、禽、肉、蛋是優質蛋白的良好來源，也是糖代謝的重要調節因素，糖尿病飲食蛋白質食物攝入量要和正常人相當或稍高一點，如果有合并癥，應按醫生或營養師的指導決定蛋白質的攝入量。對伴有腎功能不全時，應限制蛋白質每公斤體重小于0.8 克。高脂肪飲食可防礙糖的利用，容易誘發和加重酸中毒。少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品。

奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇

每日300 毫升液態奶或相當量奶制品。重視大豆及其制品的攝入。大豆及豆制品的蛋白質含量高達35%—40%，屬于優質蛋白，除蛋白質、鈣、鐵等各種微量元素和礦物質外，大豆中還含有豆固醇、不飽和脂肪酸和卵磷脂等其他有益健康的成分。

零食加餐可適量選擇堅果。堅果是一類營養豐富的食品，除富含蛋白質和脂肪外，還含有大量的維生素E、葉酸、鎂、鉀、銅、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸及較多的膳食纖維，研究顯示，在不增加總脂肪攝入量的前提下，提高膳食中單不飽和脂肪酸的比例，有助于改善糖耐量。

堅果中不飽和脂肪酸的含量十分豐富。對于糖尿病患者來說，只要控制好量，不僅滿足了口腹之欲，還能夠對自己身體有益。建議每天15 克，可選開心果、扁桃仁等堅果，作為零食加餐。

清淡飲食，足量飲水，限制飲酒

烹調注意少油少鹽。足量飲用白開水，也可適量飲用淡茶或咖啡，水是膳食的重要組成部分，足量飲用白開水，每天1500—1700 毫升,也可選擇但茶水與咖啡。不推薦糖尿病患者飲酒。

定時定量，細嚼慢咽； 注意進餐順序

控制進餐速度，細嚼慢咽。進餐速度過快與體重增加、超重、肥胖密切相關，也會增加糖尿的發病風險。建議控制進餐速度，細嚼慢咽，每口飯咀嚼20 次以上。

調整進餐順序，養成先吃蔬菜、后吃主食的習慣。研究顯示，長期按照先吃蔬菜——再吃葷菜——最后主食的順序進餐可顯著降低2 型糖尿病患者餐后血糖及糖化血紅蛋白水平，降低血糖波動。

注重自我管理，定期接受個體化營養指導

自我管理包括：飲食控制、適度體力活動、遵醫囑用藥、監測血糖、足部護理及預防低血糖這六方面的自我管理。定期接受營養師的個體化營養指導，每年至少4 次。個體化營養指導的實施包括個體化膳食和營養狀況評估、個體化營養咨詢、營養處方的制定等。糖尿病患者應主動尋求個體化營養指導，以便更科學地進行營養控糖治療。