地塞米松灌洗支氣管肺泡聯(lián)合靜脈推注烏司他丁對老年急性肺損傷患者TGF-β1/Smads信號通路的影響

張藝, 胡松華, 朱建新

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 藥學(xué)部, 河北 張家口 075000)

急性肺損傷(acute lung injury,ALI)是由各種肺內(nèi)或(和)肺外致病因素所導(dǎo)致的彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，可由肺部感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、膿毒癥等引起，屬急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)病理學(xué)發(fā)展的早期階段，具有起病急、發(fā)病嚴(yán)重等特點，ALI多并發(fā)急性炎癥、微血管損傷，可造成肺血管和上皮細胞通透性增加，如不及時治療可發(fā)展為多器官功能衰竭[1-2]。現(xiàn)階段，臨床主要通過治療原發(fā)基礎(chǔ)病及繼發(fā)性臟器損傷，并采用機械通氣等對ALI進行治療，但這些治療僅能維持患者的肺功能，并不能從根本治療患者呼吸困難的病因[3]。地塞米松是臨床最常用的糖皮質(zhì)激素，被認為是治療急危重癥患者的良藥，地塞米松可起到抗炎、抗過敏及免疫抑制等作用，常被用于急性胰腺炎、急性循環(huán)衰竭的輔助用藥[4]。烏司他丁作為廣譜的蛋白酶抑制劑，有拮抗炎性介質(zhì)、穩(wěn)定溶酶體膜和清除氧自由基的作用，適用于多種炎癥性疾病，但其作用機制亦尚未完全明晰[5-6]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，機體炎癥、氧化損傷、纖維組織增生及修復(fù)在ALI發(fā)病進程中扮演著關(guān)鍵角色，目前關(guān)于地塞米松灌洗支氣管肺泡聯(lián)合烏司他丁治療老年ALI的研究仍鮮有報道，為了探明這一組合方案對老年ALI患者整體療效的影響，本研究選取2019年2月—2021年6月診治的58例老年ALI患者作為研究對象，采用地塞米松灌洗支氣管肺泡聯(lián)合烏司他丁治療，觀察治療期間患者的全身炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)及轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGF-β1)/Smads信號通路的活化情況，報道如下。……