治療性運動對功能性踝關節不穩姿勢控制和踝周肌肉功能影響的Meta分析

柴良偉，劉華，黃秋玉，孫喜妹，李凱洋，馬景

首都體育學院，北京市100191

0 引言

踝關節內翻損傷是常見的運動損傷，復發率較高[1]。約34%～73%踝關節內翻損傷患者會逐步發展為慢性踝關節不穩(chronic ankle instability,CAI)[2-3]，表現為踝關節不穩定或錯位感，主要分為機械性踝關節不穩(mechanical ankle instability,MAI)和功能性踝關節不穩(functional ankle instability,FAI)兩類[4]，其中機械性因素導致的CAI僅占2.8%[5]。

在籃球、足球和排球等需要跳躍著陸和快速改變方向的運動中，踝關節發生扭傷的概率最高[6]。CAI患者在進行跳躍等動態任務時往往存在姿勢控制缺陷，神經肌肉控制能力降低[7]。CAI 患者在跳躍著地時踝關節外翻肌肉(如腓骨長肌和腓骨短肌)反射潛伏期延長，導致踝關節內翻異常[8]，穩定性下降。姿勢控制是人體維持所有姿勢和活動的前提，評估FAI 患者姿勢控制能力的變化具有重要意義，常見的方法是測量壓力中心(centre of pressure,COP)偏移的速率、幅度和面積，邊界時間也能準確測試單腿站立姿勢穩定性的變化[9]。FAI 患者踝背屈/跖屈、內翻/外翻肌群力量失衡，導致FAI 更容易發生[10]。相比單足站立靜態姿勢控制，踝關節損傷更易發生在跳躍著陸、踢球等動態任務中[11]。

FAI 的保守療法包括平衡訓練、力量訓練、全身振動訓練、神經肌肉控制訓練等治療性運動，旨在提高肌肉力量和姿勢控制，但一致性的結論仍未得出。Webster 等[12]和于越等[13]認為，平衡訓練能降低FAI 患者COP 偏移；但Song 等[14]的研究并未觀察到這一現象。耿治中等[15]認為，全身振動訓練能提高腓骨長肌和脛骨前肌的激活水平，縮短肌肉反應時；……