模擬馬術(shù)訓(xùn)練對腦卒中后共濟失調(diào)的效果

遲茜茜，張悅，張小年

1.首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，北京市 100068；2.中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院，北京市100068

0 引言

平衡功能對腦卒中患者的步行、日常生活活動能力以及生活質(zhì)量都有著重大影響。后循環(huán)供血區(qū)的小腦和腦干為運動調(diào)節(jié)中樞，可通過抑制大腦皮質(zhì)活動調(diào)整對隨意運動的控制，該區(qū)域的卒中直接影響患者平衡功能和運動協(xié)調(diào)性。

模擬馬術(shù)訓(xùn)練的騎馬機基于經(jīng)典馬術(shù)治療理論，可實現(xiàn)前后移動-前后屈-左右傾的“8”字形運動，可通過神經(jīng)肌肉激活和感覺整合，刺激神經(jīng)肌肉，同時增加核心肌群的力量，從而增強姿勢控制能力[1-3]。它首先應(yīng)用于腦癱兒童，患兒被動地跟隨馬的運動，輸入和促進近似于正常步態(tài)節(jié)奏和方向的運動模式，可為運動模式錯誤或從未走路的兒童提供體驗正常步態(tài)的機會，從而提高步行能力[4-5]；后來被逐步應(yīng)用于腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練中。

前期我們的研究表明，騎馬機訓(xùn)練可明顯改善前循環(huán)腦卒中偏癱患者的姿勢控制能力，Hurst 指數(shù)與Berg 平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)評分間有很好的一致性[6]。本研究探索騎馬機治療對改善后循環(huán)卒中共濟失調(diào)患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年9 月至2021 年8 月在北京博愛醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科住院康復(fù)的患者49例，符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議關(guān)于腦卒中共濟失調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，CT與MRI顯示病變累及后循環(huán)供血區(qū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～65 歲；②首次發(fā)病，病程1～6個月；③Fugl-Meyer評定量表平衡部分(Fugl-Mey‐er Assessment-Balance,FMA-B)評分≥9 分；④有共濟失調(diào)癥狀，表現(xiàn)為運動不協(xié)調(diào)、速度慢，可累及四肢、軀干及吞咽肌，引起姿勢異常、步態(tài)不穩(wěn)、言語障礙，共濟運動試驗(+)；……