等速肌力訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者上肢身體成分的影響

丁曉晶，王勇軍，姜云虎，馬金嬌，趙健，黃坤，王龍

南開大學(xué)附屬北辰醫(yī)院康復(fù)科，天津市300400

0 引言

超過80%腦卒中患者有輕度及以上偏癱，約70%偏癱患者遺留上肢損害[1]。腦卒中偏癱患者上肢損害重于下肢，恢復(fù)也較下肢困難[2]。等速肌力訓(xùn)練可提高腦卒中患者肌肉功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能[3-5]，應(yīng)用于上肢訓(xùn)練的研究也逐步增多[1-2,6-10]。以往研究多通過等速肌力、肢體運(yùn)動(dòng)功能量表、肌張力量表和疼痛指數(shù)等常用指標(biāo)評(píng)估，缺乏肌肉量的客觀數(shù)據(jù)研究。

人體成分分析儀采用生物電阻抗分析技術(shù)(bio‐electrical impedance analysis,BIA)，是一種簡(jiǎn)便易行、成本較低且非侵入性的方法，臨床廣泛用于身體組成，尤其是肌肉量的評(píng)價(jià)。本研究采用人體成分分析儀測(cè)量腦卒中偏癱患者上肢肌肉量和水腫等情況，觀察等速肌力訓(xùn)練的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021 年1 月至2022 年4 月在南開大學(xué)附屬北辰醫(yī)院康復(fù)科住院治療的腦卒中偏癱患者30例，符合2007版“中國(guó)腦血管病防治指南”關(guān)于腦梗死和腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過頭顱CT或MRI檢查確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≤75 歲；②首次發(fā)病，生命體征平穩(wěn)，病程≤60 d；③偏癱上肢Brunnstrom 分期≥Ⅲ期；④改良Ashworth 量表(modified Ashworth Scale,MAS)分級(jí)[11]≤Ⅱ級(jí)；⑤患側(cè)肩、肘關(guān)節(jié)能主動(dòng)屈伸，配合治療師完成測(cè)評(píng)和治療；⑥患者或家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重影響患側(cè)上肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能的疾病，如肩關(guān)節(jié)半脫位、疼痛、關(guān)節(jié)攣縮、上肢外傷等；②嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；③嚴(yán)重心、肺、腦、腎疾?。虎車?yán)重抑郁焦慮、精神疾病史；⑤惡性腫瘤。

隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和等速組，每組15 例。……