“貴人語遲”也可能是自閉癥惹的“禍”

文／魏 然 衣曉峰 李麗云

他們耳朵不聾，卻對聲響充耳不聞；眼睛不盲，卻對周圍的人與物視而不見；聲音不啞，卻不知道該如何開口說話……他們就像是一群外星人和天外來客，活在自己的世界和空間里。

他們是一群自閉癥兒童，日常表現(xiàn)為社會交往和交流障礙、興趣狹窄及刻板重復的行為方式；但其中部分孩子在音樂、繪畫、計算、推算日期、機械記憶和背誦等方面卻有著超常的水平和能力。有人形象地把這類兒童比喻為“星星的孩子”。

自閉癥兒童以不會說話或說話晚為特點

自閉癥又被稱為孤獨癥譜系障礙，是由腦功能發(fā)育不良引起的異常交往能力、狹窄的興趣、固執(zhí)的行為模式，以及伴或不伴異常的語言能力為特征的嚴重的發(fā)育障礙性疾病。

研究顯示，約有1/2的自閉癥兒童存在智力障礙，約1/3至1/4的患兒合并癲癇，還有不同比例的兒童共患睡眠障礙、胃腸道問題等。哈爾濱市兒童醫(yī)院康復科主任郭雪松介紹，作為全球患病人數(shù)增長最快的疾病之一，自閉癥目前已成為嚴重影響生存質(zhì)量和人口健康的“世界難題”。美國疾控中心2021年公布的自閉癥最新患病率為1/44，我國初步估算患病率在0.7%，其中14歲自閉癥兒童高達200萬人。

自閉癥兒童以不會說話或說話晚為特點，有少數(shù)家長會因關注到自己孩子不與同齡人交朋友、缺少互動而就診；但大多數(shù)家長則相信“貴人語遲”，或認為孩子語言發(fā)育遲緩，未能及時到醫(yī)院診治，接受系統(tǒng)的康復治療。

郭雪松提示，鑒于自閉癥發(fā)病前通常沒有顯著特征，且容易被家長忽視，如果2歲前出現(xiàn)以下情況需盡早到專門醫(yī)療機構由專業(yè)醫(yī)生進一步評估：對語言逗笑缺乏反應卻對音樂特別敏感，喜歡看旋轉(zhuǎn)的東西；對普通玩具缺乏興趣卻對某些非常規(guī)玩具、物品十分著迷；喜歡來回跑或旋轉(zhuǎn)，不會玩互動游戲；與他人缺乏視覺接觸，呼之無反應；不會主動用手指物，有需要時抓大人手拖向需要的物品；直到18個月仍不會叫爸媽。

4歲前是自閉癥患兒的最佳干預期

郭雪松解釋，自閉癥是早期大腦發(fā)育改變和神經(jīng)重組的結(jié)果，目前尚沒有生物標志物，相關診斷是以當事兒童行為表現(xiàn)為基礎，通過病史采集、精神和體格檢查、心理評估及其他輔助檢查如CT、磁共振、腦電圖、誘發(fā)電位等手段來確診。必要時也可做染色體、家系全外顯子二代測序、基因拷貝數(shù)變異、血尿代謝篩查等遺傳代謝病的相關檢查。神經(jīng)心理學檢查能夠了解到自閉癥兒童神經(jīng)心理學的異常所在，這對判斷病情輕重程度及預后以及制定個體化訓練計劃有重要意義。

如果孩子被診斷為自閉癥，家長也不必過分糾結(jié)和惶恐，因為孩子大腦處于高速發(fā)展期，是動態(tài)變化的，可塑性強。

國家二級心理咨詢師、哈爾濱市兒童醫(yī)院兒童健康教育科主任史文紅強調(diào)，早期發(fā)現(xiàn)、早期行為干預及早期教育可顯著改善自閉癥患兒的不良預后。一般認為6歲前干預效果比較明顯，4歲前是最佳干預期；且年齡越小，訓練強度越高，效果越好。

郭雪松也建議，治療兒童自閉癥要抓住黃金干預期的“三階段”，即早期密集階段，主要提升孩子的基本學習技能；融合預備階段，主要訓練孩子進入集體環(huán)境應具有的儲備技能；學前融合階段，主要提升孩子在集體環(huán)境中自我學習能力和自理能力，以及同伴間的社交技能。

康復、心理和藝術是干預自閉癥的重要手段

治療自閉癥，主要從康復訓練和心理干預著手。史文紅介紹，康復訓練是迄今國內(nèi)外公認的改善自閉癥核心癥狀、提高患者生活質(zhì)量的最有效方法之一。多數(shù)自閉癥兒童在學齡前不能適應幼兒園的教育，可在康復機構或融合幼兒園接受康復教育訓練。待學齡期語言交流能力和社交能力有所提高以后，部分患者可以到普通小學與同齡兒童一起上課學習。

心理治療中較經(jīng)典的治療方法為應用行為分析法，即通過對患兒發(fā)出指令，使其產(chǎn)生回應，而后治療師再針對回應的方式，強化其優(yōu)質(zhì)行為，弱化不良行為。另外，對自閉癥兒童來說，借助沙盤、繪畫等游戲方式，或是在輕松環(huán)境中，更加有利于他們與治療師溝通交流，打開“封閉”的心扉。尤其是藝術干預方式更是這類兒童最自愈的手段，例如音樂、美術等，都是患兒動手動腦協(xié)調(diào)的最佳方法。與此同時，還要鼓勵患兒親近、融入大自然。

史文紅還建議家長積極參與進來，了解和掌握孩子的癥結(jié)所在，學會恰當?shù)酿B(yǎng)育技能和應對技巧，通過巧妙引導，讓自閉癥兒童建立起視覺、聽覺、味覺、嗅覺、皮膚本體覺體系連接，將感覺統(tǒng)合貫穿在家庭環(huán)境中去。

郭雪松指出，自閉癥病因到現(xiàn)在仍是未解之謎，同時尚缺乏特異性干預方法。他呼吁社會各界關注自閉癥患兒群體，積極主動幫助他們?nèi)谌肷鐣脨鄞蜷_自閉癥兒童的“心鎖”。