加強藥事管理在促進合理用藥中的作用評估分析

朱 軍

(南京市六合區人民醫院藥劑科,江蘇 南京 211500)

我國不合理用藥情況較為嚴重,高達30%的用藥者存在不合理用藥情況,不合理用藥會危害患者的健康,影響康復率,還會影響患者對醫療機構的信任,甚至導致醫療資源浪費,擾亂正常的社會秩序,需要引起社會各界的重視[1-2]。所以,需要提升臨床用藥安全管理。藥劑科是醫院的重點管理部門,藥劑科的工作范圍較廣,主要包括藥物的供應、藥物的調劑、藥學服務等,藥劑科管理直接影響臨床合理用藥,并且對于醫院的聲譽具有不同程度的影響[3-4]。為評價加強藥事管理對臨床合理用藥的干預作用,此次選擇醫院在2019年1月至2020年12月期間8000張處方進行調查。

1 資料和方法

1.1 基線資料

納入我院2019年1月～2019年12月期間23例藥劑師和4000張處方作為對照組,給予常規管理。納入我院2020年1月～2020年12月期間23例藥劑師和4000張處方作為觀察組,給予加強藥事管理。對照組,藥劑師中,男性與女性各為11例和12例;年齡25～48(32.66±5.22)歲;工作年限2～18(6.56±2.63)年。觀察組,藥劑師中,男性與女性各為14例和9例;年齡25～48(32.82±5.36)歲;工作年限2～18(6.55±2.73)年。兩組基線資料數據均衡可比(P>0.05)。

納入標準:(1)具有獨立語言表達和溝通能力;(2)資料完整無缺失。排除標準:(1)精神類疾病者;(2)肝腎功能異常者。

1.2 方法

對照組采用常規管理。觀察組采用加強藥事管理,第一,強化人員管理。采用崗前培訓后,定期對在職人員進行藥物安全理論學習,提升每一位工作人員的藥物安全意識,更好地規范臨床合理用藥。強化科室人員思想道德建設,提升其服務意識與責任意識,采用獎懲制度,將工作情況納入績效管理中,調動每一位工作人員的工作積極性,實現藥物監管的督查作用。積極引進先進的理念與技術,提升科室工作人員的業務能力和技巧[5-6]。第二,強化特殊藥物管理。針對抗菌藥物、精麻藥物等特殊藥品,需要及時、準確地進行記錄,控制藥物使用劑量,為患者發放藥物時,需要強調藥物的使用方法與劑量,告知患者藥物注意事項[7]。第三,強化處方管理,要求藥劑科工作人員在日常工作中重點管理藥物的劑量、用法、禁忌癥、適應癥等內容,如果發現存在異常用藥情況,需要及時聯系相關人員,并且第一時間進行處理。積極與臨床醫師溝通并且糾正不合理用藥問題,每周采用定期例會的方式總結不合理用藥情況,提升臨床用藥安全性[8]。第四,加強庫存管理,定時檢查藥物庫存情況,對于消耗量較大的藥物及時補充,留意藥物的安全使用期限,針對過期藥物及時下架處理。第五,強化檢查管理制度,定期對處方的開具情況進行核查,了解處方使用安全性。第六,提升窗口服務質量,堅持以患者為中心,提升醫院的服務意識,解答患者藥物使用中存在的問題[9-10]。

1.3 觀察指標

(1)統計兩組的藥品過期率、藥品積壓率、藥物日期不詳率和混放率。(2)統計兩組的工作差錯率,包括擺放錯誤率和用藥不合理率。(3)統計兩組的患者不合理用藥事件,包含抗菌藥物濫用、配伍不當、重復用藥、用法不當、用量不當。(4)統計兩組不良反應,包含惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、嗜睡。

1.4 統計學處理

利用統計學軟件SPSS 23.0處理,以(%)來表示計量資料,組間差異性應用卡方檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的藥品過期率、藥品積壓率、藥物日期不詳率和混放率比較

如表1,觀察組的藥品過期率、藥品積壓率、藥物日期不詳率和混放率均低于對照組,兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組的藥品過期率、藥品積壓率、藥物日期不詳率和混放率比較[n(%)]

2.2 兩組的工作差錯率比較

如表2,觀察組擺放錯誤率和用藥不合理率均低于對照組,兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組的工作差錯率比較[n(%)]

2.3 兩組的不合理用藥事件比較

如表3,觀察組的各不合理用藥事件發生率與對照組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 兩組的不合理用藥事件比較[n(%)]

2.4 兩組的不良反應比較

如表4,觀察組的各不良反應發生率與對照組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

表4 兩組的不良反應比較[n(%)]

3 討論

藥事管理是醫院管理的重要組成部分,是結合藥學和管理學兩種理念進行規范化管理的一種方法,并且隨著醫療體制改革發展,為確保用藥安全,藥劑科在藥事管理上提出了更高的要求,有必要加強藥事管理[11-12]。對臨床醫師進行包括藥物藥理作用、使用方法等相關內容培訓,讓每個醫護人員掌握藥物的適應癥、用法用量及配伍禁忌,發揮醫師的職業價值,避免醫療資源的浪費[13-14]。通過嚴格執行復查制度,要求醫師熟悉各種藥物的使用方法、劑量、特點和成分,以減少因配伍不當而引起的不良反應。要立足于醫院的實際情況,從藥劑管理的綜合影響出發,制定科學的管理制度,實現成本最小化的同時滿足患者和醫院利益最大化,并且通過藥事管理以促進合理用藥。據本次調研結果發現,與對照組相比,觀察組的藥品過期率、藥品積壓率、藥物日期不詳率、混放率、擺放錯誤率、用藥不合理率、不合理用藥事件和不良反應均明顯更低[15-16]。

綜上所述,加強藥事管理對藥品合理使用有積極的促進效果,降低藥品損害和濫用情況,能夠提升醫院藥品的管理質量。