新冠肺炎疫情下高職護生職業(yè)認同感培育的實踐研究

施秋桃，莫小衛(wèi)，車少冬

（梧州職業(yè)學院，廣西 梧州 543000）

2020年初，新冠肺炎疫情暴發(fā)，至今已經持續(xù)兩年之久，在共同抗擊新冠肺炎疫情的這場戰(zhàn)役中，無數(shù)醫(yī)護人員作為主力軍冒著生命危險逆行而上，保衛(wèi)人民群眾的生命安全。在這場持久的戰(zhàn)役中，醫(yī)護人員承受了巨大的身心壓力，護理專業(yè)學生（以下簡稱護生）作為未來的護理工作者，也深刻感受到疫情帶來的壓力。有研究表明[1-2]，新冠肺炎疫情期間護生職業(yè)認同感處于中等水平。

護生職業(yè)認同是指護生對其所從事職業(yè)的目標、社會價值及其他因素的認可[3]。在校護生是未來護理隊伍的重要組成部分，其職業(yè)認同水平會影響今后工作的積極性、服務質量、職業(yè)發(fā)展以及整個護理隊伍的穩(wěn)定[4]。新冠肺炎疫情期間，如何培養(yǎng)與提高護生職業(yè)認同感是廣大護理教育工作者共同關注的問題。本研究通過“職業(yè)認同感培育”實踐活動展開研究，并評價“職業(yè)認同感培育”實踐活動的有效性及可行性，以期為護生職業(yè)認同感培養(yǎng)提供新的方向。現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

通過隨機抽樣法選擇我院2020級149名高職護理專業(yè)二年級學生為研究對象，運用隨機法將其分為實驗組和對照組。實驗組75人，男生12人，女生63人；對照組74人，男生14人，女生60人。兩組護生年齡為18～23歲，所學課程一致。研究對象納入標準：（1）全日制在校高職護理專業(yè)二年級學生；（2）知情同意，愿意配合本次研究者。排除標準：（1）留級及不能按照計劃參與活動者；（2）不能完成問卷填寫者。

1.2 研究方法

實驗組75名高職護生自愿參與“職業(yè)認同感培育”實踐活動，每兩周一次，每次60 min，共6次。“職業(yè)認同感培育”實踐活動主要包括以下形式：積極團體輔導、榜樣教育模式及自我教育活動，活動計劃見表1。對照組74名護生則進行常規(guī)職業(yè)教育，參與日常社團活動。為保證教育的公平性，在本研究結束后，另擇時間在對照組實施“職業(yè)認同感培育”實踐活動。

表1 “職業(yè)認同感培育”實踐活動計劃

1.2.1 積極團體輔導 根據(jù)“職業(yè)認同感培育”實踐活動計劃，積極團體輔導活動包括兩次，第1次積極團體輔導安排在第1周，主要活動內容是職業(yè)認知，通過向護生介紹護理職業(yè)，讓護生了解護理職業(yè)，幫助護生心靈成長。第2次積極團體輔導安排在第7周，主要活動內容是職業(yè)規(guī)劃，幫助護生了解自己，以便更好地制訂職業(yè)生涯規(guī)劃。

1.2.2 榜樣教育模式 榜樣教育模式包括榜樣人物座談及榜樣人物訪談兩種形式。于第3周舉行榜樣人物座談活動，邀請“抗疫英雄·最美校友”進校園與護生進行座談，榜樣校友通過自己的親身經歷和簡短樸實的語言為護生詮釋作為一名醫(yī)護人員無私奉獻的職業(yè)道德。第9周開展榜樣人物訪談活動，訪談前，先確定榜樣人物、擬定訪談提綱，再由護生分組對榜樣人物進行訪談，訪談結束后，分組撰寫榜樣人物訪談錄。

1.2.3 自我教育活動 自我教育活動是在積極團體輔導及榜樣教育模式的基礎上實施的，護生在第5周分組分享第1周完成的護理職業(yè)獲益清單及第3周感觸最深的榜樣人物的事跡，在第11周分享第7周制訂的職業(yè)生涯規(guī)劃及第9周撰寫的榜樣人物訪談錄，最后完成家庭作業(yè)：整理制作榜樣人物的事跡冊及撰寫本次“職業(yè)認同感培育”實踐活動的感受。

1.3 評價方法

1.3.1 護生職業(yè)認同感問卷調查 在“職業(yè)認同感培育”實踐活動結束后，采用郝玉芳[5]編制的護生職業(yè)認同感量表對兩組護生進行問卷調查。該量表包括職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風險、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇自主性、社會說服5個維度，共17個條目。采用Likert 5級評分法，從“完全不符合”到“完全符合”賦值1～5分，滿分85分，得分越高說明護生職業(yè)認同感越強。

1.3.2 護生職業(yè)態(tài)度訪談 在“職業(yè)認同感培育”實踐活動結束后，采用半結構式訪談法與兩組護生進行訪談，以便了解二者職業(yè)態(tài)度有無差異。采用數(shù)字表法在兩組中隨機抽取訪談對象，訪談人數(shù)根據(jù)獲取信息飽和度來確定，當訪談人數(shù)增加后，并不能獲取新的信息時，便不再增加訪談人數(shù)，最終確定兩組訪談人數(shù)分別為18人。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 25.0軟件對收集的數(shù)據(jù)進行分析。護生職業(yè)認同感量表總分及各維度得分以均數(shù)±標準差（±s）描述，采用t檢驗分析實驗組和對照組護生的職業(yè)認同感，兩組職業(yè)態(tài)度比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組職業(yè)認同感比較

調查發(fā)現(xiàn)，參與“職業(yè)認同感培育”實踐活動后，實驗組護生職業(yè)認同感量表總分及各維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組護生職業(yè)認同感量表得分比較（±s）

表2 兩組護生職業(yè)認同感量表得分比較（±s）

注：指標值=該維度得分÷理論最高分×100%

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2.2 兩組職業(yè)態(tài)度比較

通過與兩組護生進行訪談發(fā)現(xiàn)，實驗組職業(yè)態(tài)度與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表3。

表3 兩組職業(yè)態(tài)度比較[n（%）]

3 討論

本研究結果顯示，新冠肺炎疫情期間，兩組護生的職業(yè)認同感均處于中等偏上水平，如何培養(yǎng)、提升護生職業(yè)認同感已經成為護理教育工作者急需解決的問題。本研究以“職業(yè)認同感培育”實踐活動為路徑，探索其對護生職業(yè)認同感的影響。

3.1 “職業(yè)認同感培育”實踐活動可以提升護生職業(yè)認同感

從表2可以看出，參與“職業(yè)認同感培育”實踐活動的實驗組護生職業(yè)認同感量表總分為（70.39±9.29）分，參與常規(guī)職業(yè)教育的對照組護生職業(yè)認同感量表總分為（64.91±9.05）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這可能與“職業(yè)認同感培育”實踐活動從多方面、多維度幫助護生認識護理職業(yè)、規(guī)劃職業(yè)生涯、樹立職業(yè)榜樣有關，也說明參與“職業(yè)認同感培育”實踐活動有助于提升護生職業(yè)認同感。同時還發(fā)現(xiàn)，兩組得分最高的維度均是社會比較與自我反思，指標值分別為86.07%及80.33%。社會比較，即人與人之間的比較，是日常生活中的常見行為，通過比較的結果影響個人對自我的認識、評價與反思[6]。高職護生職業(yè)認同感的形成是通過與他人對比，然后進行自我評價和反思而獲得的。本次研究中，護生參與的榜樣教育模式及自我教育活動均是根據(jù)其職業(yè)認同感調查結果設計的，而研究也證實，榜樣教育模式及自我教育活動可以激發(fā)護生與榜樣及他人進行比較，然后通過自我教育進行評價與反思，在此過程中，護生的職業(yè)認同感得以潛移默化的培養(yǎng)與提升。

3.2 “職業(yè)認同感培育”實踐活動可以培養(yǎng)護生良好的職業(yè)態(tài)度

護理專業(yè)自我概念是個體由學生成長為專業(yè)護士過程中所形成且相對持久的一種自我專業(yè)態(tài)度感知[7]。職業(yè)態(tài)度是指護生對自身專業(yè)的認識、情感以及形成的持久心理反應傾向[8]。趙瓊玲等[9]的研究表明，護生的職業(yè)認同感越強，其職業(yè)態(tài)度也就越好。從表2可以發(fā)現(xiàn)，在職業(yè)自我概念維度，參與“職業(yè)認同感培育”實踐活動的實驗組得分為（24.96±3.61）分，對照組為（23.54±3.48）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。為了解“職業(yè)認同感培育”實踐活動對護生職業(yè)態(tài)度的影響，筆者與護生進行了訪談。在與對照組護生訪談時發(fā)現(xiàn)，護生的職業(yè)態(tài)度多呈中立偏消極狀態(tài)；而實驗組護生的職業(yè)態(tài)度較積極。從表3可以發(fā)現(xiàn)，如果有重新選擇的機會，實驗組還會選擇就讀護理專業(yè)的護生占72.22%，而對照組占38.89%。與護生深入訪談分析原因，實驗組護生A表示：“通過積極團體輔導，我更加了解護理專業(yè)，也制訂了職業(yè)生涯規(guī)劃，覺得護理職業(yè)比較適合我。”實驗組護生B表示：“在自我教育活動中，同學們分享了護理職業(yè)獲益清單，我覺得護理是一份不錯的職業(yè)，未來就業(yè)也比較好，護理職業(yè)的發(fā)展前景也很好。”對照組護生A表示：“我挺后悔選擇了護理專業(yè)，如果有重新選擇的機會，我不會再選擇護理專業(yè)，因為護士工作要經常上夜班，對家庭生活和個人健康都是不利的。”對照組護生C表示：“讀了護理專業(yè)，畢業(yè)之后做護士，都是做一些比較臟累的工作，我不是很喜歡，如果讓我重新選擇，我不會再選擇護理專業(yè)，以后也不想從事護理工作。”通過對比實驗組與對照組的訪談結果發(fā)現(xiàn)，參加“職業(yè)認同感培育”實踐活動有助于提高護生對職業(yè)自我概念的認知，培養(yǎng)其良好的職業(yè)態(tài)度，教育工作者與管理者要想培養(yǎng)護生良好的職業(yè)態(tài)度，就應該從提高護生職業(yè)認同感方面著手。

3.3 “職業(yè)認同感培育”實踐活動可以增強護生職業(yè)自豪感

對護理職業(yè)保持自豪感及認可護理工作社會地位對護生未來從事護理工作、提高護理服務質量具有重要的正向作用。通過與兩組護生訪談發(fā)現(xiàn)，參與了“職業(yè)認同感培育”實踐活動的實驗組護生職業(yè)自豪感與對護理工作社會地位的認可度均高于對照組。從表3可見，實驗組護生對護理職業(yè)產生自豪感的比例為66.67%，對照組為27.78%；實驗組護生對護理工作社會地位的認可度為61.11%，對照組為27.78%，兩組護生職業(yè)態(tài)度比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，“職業(yè)認同感培育”實踐活動，可以增強護生的職業(yè)自豪感。與護生進行深入訪談，實驗組護生B表示：“看到參加抗疫的校友無私奉獻的精神，我很感動，以后也想為護理事業(yè)做出貢獻。”實驗組護生C表示：“我查找了很多護理榜樣的先進事跡，也與一位資深副主任護師進行訪談，她們都是從平凡的小事做起的，我覺得可以向她們學習。”實驗組護生D表示：“抗疫期間無數(shù)醫(yī)護人員為保衛(wèi)人民群眾的生命安全，做出了巨大貢獻，受到了眾多的褒獎，作為未來的護理人員，我也感到驕傲和自豪。”對照組護生E表示：“我覺得現(xiàn)在社會上很多人看不起護士這份工作，護士經常被病人、家屬罵，甚至有護士被病人暴力的情況出現(xiàn)。”對照組護生G表示：“護士工資低、工作不被認可，這是我不愿從事護理工作的原因。”在與對照組護生訪談中發(fā)現(xiàn)，護生的職業(yè)自豪感與對護理工作社會地位的認可度偏低，這可能與護生社會說服維度得分較低有關。社會說服是指來自社會的鼓勵、勸說等，如父母、老師、權威人士的鼓勵等[10]。因此，通過“職業(yè)認同感培育”實踐活動提高職業(yè)認同感中社會說服維度得分，是增強護生職業(yè)自豪感，提高護生對護理工作社會地位認可度的有效方法。

3.4 “職業(yè)認同感培育”實踐活動能推動護理隊伍發(fā)展

《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，全國注冊護士總數(shù)為444.5萬人，與“十四五”規(guī)劃中“到2025年，全國注冊護士從目前的445萬人達到532萬人”的目標相比還需增加87萬人[11]。但是，目前醫(yī)院病區(qū)的護士流失率較高，主要原因是護士離職及院內轉崗[12]。可見，要想填補我國護理人才的巨大缺口，不僅要培養(yǎng)更多的護理人員，同時也要防止護理人員流失。有研究表明，職業(yè)認同感與離職傾向呈負相關關系，即職業(yè)認同感越強，離職傾向越低[13]。因此，提高護生職業(yè)認同感是減少護士流失的重要措施。在本研究中，對照組護生職業(yè)認同感量表總分為（64.91±9.05）分，而實驗組為（70.39±9.29）分，實驗組職業(yè)選擇自主性、留職獲益與離職風險兩個維度得分均比對照組高。與兩組護生訪談后發(fā)現(xiàn)，對照組畢業(yè)后愿意從事護理工作的護生僅占50.00%，而實驗組則占83.33%，說明參與“職業(yè)認同感培育”實踐活動的護生對護理事業(yè)的發(fā)展更有信心，未來更愿意選擇護理職業(yè)。“職業(yè)認同感培育”實踐活動在提升護生職業(yè)認同感的同時，還能推動護理隊伍發(fā)展。

4 結語

總之，影響護生職業(yè)認同感的因素很多，其培養(yǎng)路徑也是多樣化的。本研究將“職業(yè)認同感培育”實踐活動作為護生職業(yè)認同感的培養(yǎng)策略。研究結果表明，該實踐活動不僅能夠有效提升護生職業(yè)認同感，培養(yǎng)護生良好的職業(yè)態(tài)度，還可以增強護生職業(yè)自豪感，對未來護理隊伍的穩(wěn)定發(fā)展具有促進作用。但是，本研究的對象僅為一所院校的高職二年級護生，有一定局限性，未來還應在不同院校、不同學歷層次、不同年級護生中開展“職業(yè)認同感培育”實踐活動并進行深入研究。