解放軍總醫院第二醫學中心成功為安裝心腦雙起搏器的高齡患者實施心臟起搏器置換術

近日，解放軍總醫院第二醫學中心心血管內科介入團隊成功為一名同時安裝心腦雙起搏器的高齡患者實施了心臟起搏器置換術。

據了解，該老年患者于22年前植入心臟起搏器，現在出現了電池耗竭且心室電極參數異常的情況，無法正常起搏心室，入院前曾出現心源性暈厥，需盡快實施手術更換心臟起搏器及心室電極。此外，該患者12年前因患帕金森病又進行了腦起搏器置入術，且患有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、體位性低血壓、餐后低血壓、支氣管哮喘及暈厥等病史，新近多發肋骨骨折，病情十分復雜，為更換心臟起搏器帶來了重大挑戰。

解放軍總醫院第二醫學中心心血管內科盛莉主任、心律失常亞專科史揚主任醫師經查體發現，該患者同時存在心臟起搏器及腦起搏器依賴，如果停止使用腦起搏器，患者四肢和頭部明顯震顫，手術不能進行；而且腦起搏器對體表心電圖存在嚴重干擾，術中只能用單極電刀止血，一旦患者出現室速、室顫等惡性心率失常的情況，如果使用電除顫，則會損傷腦起搏器及電極。加之原心臟起搏器電極通過的鎖骨下靜脈已經嚴重狹窄，植入新的心室電極可謂難上加難。

最后，經過手術團隊反復討論推敲細節，同時對用藥矛盾、治療矛盾進行了綜合分析，成立了攻關小組，并實施精心精準的圍術期護理。手術過程中，在麻醉科婁景盛副主任醫師、神經外科醫學部徐欣副主任醫師及第二醫學中心導管室團隊的密切配合下，史揚主任醫師團隊精準操作，在嚴重狹窄的鎖骨下靜脈內通過導絲緩緩放入心室電極，歷時2小時，順利完成了心臟永久性起搏器置換術及右心室電極植入術。患者術后恢復良好，無任何并發癥，目前已康復出院，此次手術得到了患者及家屬的高度評價。