氣管推移訓練對頸椎前路減壓植骨融合內固定術術后康復影響的研究

覃芝蓉，陳鳳蓮，原向偉

頸椎前路手術已作為頸椎病、椎間盤突出癥、骨化后縱韌帶、脊髓和脊髓腫瘤以及血管疾病的標準手術。由于腰椎間盤突出位于脊髓和脊神經之前，因此手術更具有優勢，但前路手術涉及食管、氣管、喉返神經等重要器官的傷害，如術中氣管、食管、血管、肌肉和神經的牽拉，可能出現血壓、心率波動幅度大、手術視野暴露不良，從而加大對氣管或食管造成傷害的概率［1］。由于上述并發癥與術中患者不能耐受的牽拉有密切關系，不斷有文獻報告，頸椎前路手術前進行氣管的推移訓練有助于手術成功完成［2-4］。對于不同節段的頸椎病前路手術，氣管推移訓練的效果較少研究。本研究主要針對單節段和雙節段頸椎前路減壓植骨融合內固定術的患者，探討術前氣管推移訓練對患者術后并發癥及術后康復的影響。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

收集江門市中心醫院2017年1月到2021年7月行頸椎前路減壓植骨融合內固定術的患者205例，其中行單節段頸椎前路減壓植骨融合內固定術的患者122例，行雙節段頸椎前路減壓植骨融合內固定術的患者83例。

單節段頸椎前路減壓植骨融合內固定術患者共122例。氣管推移訓練組62人，平均年齡為61.7±7.2歲，其中男性35人，女性27人，BMI<24.0 kg/m2者22人，BMI≥24.0 kg/m2者40人，神經根型頸椎病患者45人，脊髓型頸椎病患者17人，平均手術時間96.1±6.5 min，平均出血量78.6±6.3 mL。對照組60人，平均年齡為60.0±6.6歲，其中男性35人，女性25人，BMI<24.0 kg/m2者21人，BMI≥24.0 kg/m2者39人，神經根型頸椎病患者48人，脊髓型頸椎病患者12人，平均手術時間96.5±7.1 min，平均出血量82.3±5.6 mL。兩組患者的平均年齡、性別組成、頸椎病構成、BMI、手術時間、手術出血量比較無統計學差異（表1）。

雙節段頸椎前路減壓植骨融合內固定術患者共83例，氣管推移訓練組45例，平均年齡為62.2±7.6歲，其中男性31人，女性14人，BMI<24.0 kg/m2者13人，BMI≥24.0 kg/m2者32人，神經根型頸椎病患者36人，脊髓型頸椎病患者9人，平均手術時間128.0±6.3 min，平均出血量138.6±6.4 mL。對照組38人，平均年齡為59.9±7.9歲，其中男性24人，女性14人，BMI<24.0 kg/m2者10人，BMI≥24.0 kg/m2者28人，神經根型頸椎病患者30人，脊髓型頸椎病患者8人，平均手術時間127.6±7.3 min，平均出血量140.9±6.6 mL。兩組患者的平均年齡、性別組成、頸椎病構成、BMI、手術時間、手術出血量比較差異無統計學意義（表1）。

表1 單、雙節段頸椎前路減壓植骨融合內固定術患者一般資料

有頸椎腫瘤、有頸椎結核和曾行頸椎手術者不在本次研究的系列中?！?br>