中年男性巨大Meckel憩室內(nèi)翻致腸套疊1例

唐小波，黎欣宜，黃進團

Meckel憩室是胚胎時期卵黃囊末端退化不全、臍端完全纖維化閉鎖形成的一種先天性腸道畸形，多位于回腸末端，是小兒最常見的消化系統(tǒng)發(fā)育畸形疾病之一［1］。Meckel憩室發(fā)病率低，約1.0%~2.5%，合并有癥狀者僅占其中的4%，絕大多數(shù)發(fā)病在嬰幼兒時期，且成人Meckel憩室臨床少見，可終身無癥狀，發(fā)病時臨床表現(xiàn)無特異性，常常以消化道出血、腸梗阻等并發(fā)癥就診［2-4］。成人巨大Meckel憩室內(nèi)翻導(dǎo)致腸套疊臨床報道較少。我科2022年2月收治1例中年男性Meckel憩室內(nèi)翻導(dǎo)致腸套疊，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

男性，46歲，因反復(fù)下腹部陣發(fā)性疼痛3月，再發(fā)并加重6小時入院。患者3月前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性疼痛，疼痛程度一般，每次持續(xù)約10 min，無向腰背部放射痛，可自行好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作。6 h前再次出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性絞痛，較前明顯加重，伴惡心，無嘔吐，無腰背部放射痛，無畏寒發(fā)熱，肛門有自主排氣，無排便。既往體健，無腹部外傷及手術(shù)史。查體：神志清楚，對答切題，強迫體位（俯臥位），腹肌軟，全腹部無觸及包塊，下腹部壓痛，反跳痛陰性，腸鳴音4次/分。輔助檢查：WBC：8.3×109/L，NEUT：61.2%，CRP：4.5 mg/L；全腹部CT考慮回腸末端腸套疊。完善術(shù)前準備后急診行腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中見下腹部距離回盲部60 cm處回腸套疊，腸管漿膜顏色紅潤，無缺血壞死改變，回腸腸管腫脹僵硬，腹腔鏡下復(fù)位失敗。中轉(zhuǎn)開腹，延長臍部切口至4 cm，提出套疊腸管，松解還納正常腸管，探查小腸腫物約12 cm，縱行切開腸管，見一長條形腫物，考慮小腸憩室內(nèi)翻，暴露憩室根部后在根部兩側(cè)切除腸管，切除腸管長度約8 cm。……