經皮骶髂螺釘與后方張力帶鋼板治療不穩定骨盆后環骨折脫位的病例對照研究

郭躍躍，鄭潮順，何旭輝，林懿輝，陳彬勇，林楚純，林本丹

骨盆后環由后方的骶骨、髂骨、骶髂關節及附屬韌帶組成，提供骨盆環約60%的穩定性［1］。不穩定骨盆后環骨折多為高能量損傷導致，伴有旋轉或垂直不穩定，并常合并有其他系統損傷，治療復雜。其非手術治療伴有較多并發癥，致殘率高達50%~66%［2］。隨著研究的深入，越來越多的臨床醫生選擇手術對骨盆后環進行堅強固定以恢復骨盆的穩定性，可減少并發癥的發生。

傳統使用外固定架對旋轉不穩定骨盆骨折進行外固定，但其不適用于垂直不穩定患者，也給患者帶來生活上的困擾和不方便，因此目前傾向于使用內固定對后環骨折進行治療。其內固定手段眾多，包括經皮骶髂螺釘內固定、后方張力帶鋼板內固定、脊柱骨盆固定系統、骶骨棒固定等多種方法，均具有各自的優缺點。目前臨床上較常用的微創內固定方式為經皮骶髂螺釘和后方張力帶鋼板，具體哪種更優尚有爭論，本研究通過比較兩者治療不穩定型骨盆后環骨折的臨床效果，探討兩者的優劣，為臨床決策提供依據，報道如下。

1 資料和方法

所有過程均在揭陽市人民醫院進行，于2019年6月至2021年5月間，收治符合納入標準的骨盆后環骨折脫位患者40例。

1.1 納入和排除標準

納入標準為：①經過X線及CT明確為TileB型或C型骨折；②年齡>18歲；③外傷3周內進行手術；④閉合性骨折；⑤經牽引可復位。排除標準為：①伴有先天骨盆發育畸形；②既往骨盆外傷骨折史；③伴有嚴重系統疾病，不能耐受手術；④……