低溫芒硝序貫療法預(yù)防TAPP術(shù)后血清腫發(fā)生的療效觀察

劉小勝，陳學(xué)彬，馬寧，周太成*，陳雙

隨著腹腔鏡技術(shù)及材料學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)逐漸成為腹股溝修補(bǔ)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式［1］。然而，術(shù)后血清腫的形成仍是腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后常見的并發(fā)癥，并且很難區(qū)分血清腫和復(fù)發(fā)［2］。文獻(xiàn)報(bào)道在TAPP和TEP術(shù)后血清腫發(fā)生率分別為3%~8%［3］和0.5%~12.2%［4］。高齡、使用釘槍或膠水固定補(bǔ)片、疝環(huán)缺損大于3 cm、疝內(nèi)容物進(jìn)入陰囊等都是TAPP術(shù)后發(fā)生血清腫的高危因素［5，6］。血清腫的形成可能導(dǎo)致補(bǔ)片感染和補(bǔ)片移位，從而導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)［7］。研究認(rèn)為，術(shù)后創(chuàng)面損傷誘發(fā)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的漿液滲出是血清腫發(fā)生的重要原因之一［8］。文獻(xiàn)報(bào)道了不同的技巧預(yù)防術(shù)后血清腫的發(fā)生，例如腹膜前引流、纖維蛋白封閉劑、假疝囊的倒刺線關(guān)閉、假疝囊的套扎等，但血清腫發(fā)生率仍然居高不下［4，8-10］。還有研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后腹股溝區(qū)冰敷能夠減輕病人術(shù)后疼痛、陰囊水腫及術(shù)區(qū)出血，推測其原因可能與冰敷刺激局部血管收縮、減輕滲出及炎癥因子釋放等因素有關(guān)［11-13］。中藥芒硝具有收斂作用，利于術(shù)后組織水腫的消退［14，15］，臨床應(yīng)用廣泛，但目前在血清腫的治療中罕見報(bào)道。本文旨在探討低溫芒硝序貫療法預(yù)防TAPP術(shù)后血清腫發(fā)生的臨床應(yīng)用價(jià)值，為預(yù)防TAPP術(shù)后血清腫的發(fā)生提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年3月至2022年3月在萬安縣人民醫(yī)院普外科和中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸、疝與腹壁外科收治的120例行腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）患者的臨床資料，利用電腦隨機(jī)數(shù)字表，分為試驗(yàn)組與對照組，每組各60例。……