腹腔鏡肝切除治療肝細胞癌的安全性和長期療效觀察

羅發，嚴慶，陳煥偉，*

肝細胞癌是全球第四大最常見的惡性腫瘤，也是全球上升最快的癌癥相關死亡原因，病死率位于惡性腫瘤的第二位［1］。手術切除一直是其最重要的治療手段，但預后較差，5年復發率高達67.4%，5年的生存率低于50%［2］。隨著微創技術的發展，腹腔鏡肝切除治療肝細胞癌的報道越來越多，但對于腹腔鏡肝切除治療肝細胞癌的安全性及療效仍存在著一定的爭議，目前的文獻報道大多數都是短期療效觀察，對于其中長期療效仍缺乏循證醫學上的支持和印證。本研究回顧性分析本中心2014年至2019年間行腹腔鏡肝切除治療肝細胞癌患者的臨床資料，觀察其安全性及長期療效，并結合相關文獻進行討論。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2014年1月至2019年12月間在佛山市第一人民醫院診治的197例肝細胞癌患者臨床資料，納入標準：①病例臨床資料客觀完整，診療過程科學合理，符合國際診療指南；②在本中心診斷為肝細胞癌并且行腹腔鏡肝切除手術的病人；③術后病理明確診斷為肝細胞癌；④患者及家屬均積極配合治療及隨訪信息真實可靠。排除標準：①術后病理提示局灶結節增生等良性肝臟占位性病變；②術后病理提示為膽管細胞癌或者膽管細胞癌和肝細胞癌混合型癌。共納入197例肝細胞癌患者，男性158例，女性39例，平均年齡（53.8±12.2）歲。平均腫瘤最大徑（4.3±2.9）cm，所有病例診斷均經術后病理證實為肝細胞癌。所有病例均簽署由醫院倫理委員會批準同意的手術知情同意書，符合醫學倫理學規定。……