貝朗Dialog+ 血液透析機故障維修五例

李偉東

清遠市人民醫院 （廣東清遠 511500）

血液透析機可代替腎臟的部分功能，將患者體內無法排出的水分排出體外，同時清除患者血液中的代謝廢物及毒素等物質，維持機體的酸堿平衡，其是治療急、慢性腎衰竭患者的生命急救支持類設備。貝朗公司的血液透析機在國內的市場占有率較高，其具有技術先進、質量可靠、安全性能好、使用操作方便、透析數據可保存等優點[1]。目前，我院血液透析中心共有貝朗Dialog+血液透析機48臺，現對該設備的五例故障及維修方法進行闡述，供各位同行參考。

1 故障一

1.1 故障現象

設備開機時蜂鳴器長鳴。

1.2 故障分析及維修

根據故障現象判斷可能的故障原因包括系統偶發性故障、主板或控制板故障[2]、排線故障及蜂鳴器故障。

重啟數次，蜂鳴器長鳴現象均存在，可排除系統偶發性故障；打開設備前、后門，觀察主板與控制板，并未發現有明顯的元件損壞跡象，更換報廢設備的主板和控制板，開機后故障依舊存在，據此可排除主板或控制板故障；重新拔插設備內部各個排線，發現電源板與控制板連接的排線有少量水漬，檢查水路，發現與細菌過濾器相連的三通接頭有微量漏液，液體滴到下方電源主板的排線上，取下排線，用吹風機吹干后放置2 h，再接回到設備上，開機測試，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現象

設備自檢進行至代碼“LLC”為“12210”時無法通過自檢，報“即將重復DF（透析液）壓力自檢”，正壓泵轉速為0 r/min。

2.2 故障分析及維修

當設備自檢進行至代碼“LLC”為“12210”時，系統進入水路壓力自檢[2]，判斷故障可能位于水路部分。再次進行自檢，當自檢至代碼“LLC”為“12200”時，參數界面顯示正壓泵轉速為2 400r/min，負壓泵為50 r/min，自檢進行至代碼“LLC”為“12210”時，正壓泵轉速為0 r/min，負壓泵轉速為50 r/min，對比同機型血液透析機此時的正壓泵轉速應為1 000 r/min，負壓泵轉速為50 r/min，可判斷為正壓泵故障[3]；打開設備后門，觀察到正壓泵未轉動，手動輕微轉動一下，正壓泵重新開始轉動，重復數次，發現故障依舊；設備關機狀態下，拆下正壓泵，轉動電機，發現轉動不順暢，有卡頓現象，懷疑電機內部軸承磨損嚴重導致故障，拆下正壓泵電機，發現內部軸承已損壞，更換電機軸承，并重新安裝正壓泵，開機測試，故障排除。

3 故障三

3.1 故障現象

設備自檢時溫度不通過，所有溫度傳感器顯示均為約29 ℃，除氣泵轉速不斷重復從0 r/min 到3 000 r/min。

3.2 故障分析及維修

觀察發現，所有溫度傳感器均顯示為約29 ℃，加熱棒持續處于不加熱狀態，排水管有水排出，但水量極小且不連續，判斷為水路不通導致的故障；對比同機型血液透析機發現，當設備自檢時除氣泵會長時間穩定轉速工作，而不會重復從0 r/min 到3 000 r/min 轉動，同時，在參數界面觀察到空氣分離室顯示有空氣，可判定水路有泄漏。

由于除氣泵轉速一直重復從0 r/min 到3 000 r/min，所以需要重點觀察從進水口到除氣泵這一段水路；打開設備后門，發現最底部有少量液體，而上一層未見漏液現象，可大致判斷為除氣泵泄漏或除氣室漏氣導致的故障（存在泄漏時，水路中含有大量空氣，設備為保護加熱棒，避免加熱棒空燒，則不會對水路進行加熱）；拆下除氣泵檢查，并未發現有漏液，拆下除氣室，發現密封圈老化，更換密封圈，重新安裝除氣室后開機測試，溫度上升，溫度自檢通過，故障排除。

需要注意的是，除氣室前后共有兩片密封圈，設備使用數年后，密封圈很容易老化，進而極易導致除氣室泄漏。

4 故障四

4.1 故障現象

設備上機過程中偶爾報“總電導度超出限值”，一段時間后又消失。

4.2 故障分析及維修

根據故障現象判斷可能的故障原因包括AB 濃縮液濃度偏差、AB 泵故障、吸入空氣及電導度傳感器故障[4]。

該故障僅在設備上機過程中偶爾出現，判斷與AB 濃縮液濃度無關[5]（若濃縮液濃度存在偏差，上機過程中會一直報警，而非偶爾報警），為了進一步排除濃縮液濃度偏差，更換AB 濃縮液后進行自檢，故障依舊存在，可確定排除濃縮液濃度偏差；進入參數界面，觀察BICP、BICP_S、KP、KP_S、END-RATIO、END-RATIO_S 數 值，發 現BICP、BICP_S、KP、KP_S 均有數值，且打開設備前門發現AB 泵均有轉動，但BICP、BICP_S 數值不穩定，變化較大，判斷設備水路吸入空氣[6]，檢查AB 濃縮液吸桿，無斷裂現象，密封良好，下機后檢查配液槽的各個接頭，發現其中一個接頭存在微小裂隙，但并未完全斷裂；由于設備在此處產生的是負壓，即使再小的裂隙，也可能吸入空氣進配液槽，而透析液是由AB 濃縮液加上超純水按一定比例混合后形成的，配液槽吸入空氣后會導致總電導度超出限值；更換接頭后開機測試，故障解除。

該故障的維修難點在于，設備在故障處產生的是負壓，不會導致漏水，且接頭只是微小裂隙，所以較難找出故障點。

5 故障五

5.1 故障現象

設備消毒時間比正常時間延長20 min，且整個消毒過程中系統報“在限定時間溫度未達到”。

5.2 故障分析及維系

根據故障現象判斷可能的故障原因包括控制主板故障、水路堵塞、正壓泵或負壓泵磨損老化及溫度傳感器故障。

加熱器故障時，會持續進行100%加熱，導致設備溫度無法下降，設備會持續處于消毒界面；進入參數界面，發現加熱器雖有加熱，但并非保持100%加熱，可排除控制主板故障；觀察設備的整個消毒過程發現，系統在消毒約50 min時進入“沖洗干凈消毒液”階段，設備在該階段執行沖洗管路消毒液、排水管排出廢水的操作，由此可見水路是通暢的，可排除水路堵塞；觀察整個消毒過程：在“水路循環”階段，正壓泵保持轉速約1 400 r/min，負壓泵保持轉速約1 400 r/min，排水管無水排出，在“沖洗干凈消毒液”階段，正壓泵轉速約為2 200 r/min，負壓泵轉速約為2 100 r/min，排水正常，可排除正壓泵或負壓泵故障；仔細觀察發現，當除氣溫度傳感器TSE達到90 ℃時，加熱器加熱功率降低，而B液溫度傳感器TSBIC和透析液溫度傳感器TSD始終處于80 ℃以下，判斷TSE溫度傳感器偏差導致的故障；因為消毒時TSD要超過83 ℃[7]，系統才會在正常時間內進入“沖洗干凈消毒液”階段，否則系統會認為溫度未達到，在“水路循環”階段循環更長時間；當TSE溫度偏大，實際溫度卻沒有那么高時，導致加熱器加熱功率降低，TSD溫度達不到83 ℃，系統一直處于“水路循環”階段；校準溫度傳感器后開機測試，故障解除。

需要注意的是，除了溫度傳感器偏差外，當除氣泵或除氣室有泄漏時，也會導致系統在消毒過程中報“在限定時間溫度未達到”，消毒時間也會長于正常時間。

6 小結

目前，醫院的血液透析患者較多，血液透析設備常需全天運行，難免會出現各種故障。當設備出現故障時，維修人員應迅速找到故障原因并完成維修工作，確保臨床治療工作的順利進行；同時，也要定期對設備進行維護，每月清理設備風扇及濾網（防止灰塵導致主板損壞），定期檢查設備內部管路是否有漏液現象（即使有少量漏液也容易對設備各個部件造成損壞），而各個傳感器的定期檢查更是必不可少。