課程思政在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)過程中的探索與實(shí)踐

羅霞，易利丹， 萬小敏， 譚重慶， 劉俏*

（1. 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥學(xué)部，湖南長(zhǎng)沙 410011；2. 中南大學(xué)臨床藥學(xué)研究所，湖南長(zhǎng)沙 410011）

臨床藥學(xué)專業(yè)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是藥學(xué)、應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)，流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、決策學(xué)等多學(xué)科交叉融合下發(fā)展起來的一門新興學(xué)科[1]。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究任務(wù)主要是通過評(píng)估不同藥物（或醫(yī)療保健項(xiàng)目）治療成本與治療效果以及關(guān)系，設(shè)計(jì)合理的臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)方案，保證有限的社會(huì)衛(wèi)生保健資源發(fā)揮最大的效用[2]。其評(píng)價(jià)結(jié)果已廣泛應(yīng)用于臨床治療決策、藥品定價(jià)、國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整、國(guó)家基本藥物政策制定以及國(guó)家藥品價(jià)格談判等諸多領(lǐng)域[3]。

長(zhǎng)期以來，我國(guó)高校的育人方案大多都側(cè)重于“授業(yè)”，即知識(shí)教育和能力培養(yǎng)，往往忽略了“傳道”，即價(jià)值引領(lǐng)，局限地認(rèn)為思想政治教育主要存在于思政課課堂，導(dǎo)致出現(xiàn)專業(yè)教學(xué)與思政教育游離的“兩張皮”現(xiàn)象[4]。習(xí)近平總書記關(guān)于高校思想政治工作的重要指示為高校“課程思政”指明了方向：高校要充分發(fā)揮教師隊(duì)伍“主力軍”、課程建設(shè)“主戰(zhàn)場(chǎng)”作用，寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中，使各類課程與思政課程同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，構(gòu)建全員全程全方位育人大格局[5]。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門基礎(chǔ)性和應(yīng)用均較強(qiáng)的課程，充分提煉藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程中蘊(yùn)含的文化基因和價(jià)值范式，將其轉(zhuǎn)化為社會(huì)主義核心價(jià)值觀具體化、生動(dòng)化的有效教學(xué)載體，在“潤(rùn)物細(xì)無聲”的知識(shí)學(xué)習(xí)中融入理想信念層面的精神指引，對(duì)培養(yǎng)有本領(lǐng)、有情懷、有擔(dān)當(dāng)?shù)娜嗣袢罕娊】凳刈o(hù)者和藥學(xué)事業(yè)接班人具有深遠(yuǎn)意義。本研究旨在初步探討如何將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程“思政化”。

一、發(fā)揮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)任課教師的“主力軍”作用

習(xí)近平總書記在2016年的全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議發(fā)表重要講話時(shí)，將教師稱為傳道者，要求傳道必須首先明道、信道，真正成為先進(jìn)思想文化的傳播者、黨執(zhí)政的堅(jiān)定支持者，更好地?fù)?dān)起學(xué)生健康成長(zhǎng)指導(dǎo)者和引路人的責(zé)任[6]。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程思政實(shí)施的應(yīng)從提升高校教師的思政能力開始，具體來講就是做到“知行合一”：（1）“知”——育人意識(shí)。高校教師直接面對(duì)“拔節(jié)孕穗期”的青年學(xué)生，肩負(fù)著育人育心，立德鑄魂的重要使命。高校教師應(yīng)堅(jiān)持用習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想鑄魂育人，貫徹黨的教育方針落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，帶頭踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，充分認(rèn)識(shí)教育是為人民服務(wù)、為中國(guó)共產(chǎn)黨治國(guó)理政服務(wù)、為鞏固和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度服務(wù)、為改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)的[7]；高校教師作為對(duì)青年學(xué)生思想言行影響最大的群體，應(yīng)自覺增強(qiáng)育人主體意識(shí)，在傳授專業(yè)知識(shí)和培養(yǎng)技能的同時(shí)，加強(qiáng)思想引領(lǐng)與價(jià)值引導(dǎo)，把專業(yè)教育與思想政治教育緊密融合，讓專業(yè)教育和思政教育同頻共振、同步發(fā)展。（2）“行”——育人本領(lǐng)。高校教師不僅需具備傳授專業(yè)知識(shí)能力，還需具有傳播先進(jìn)思想文化能力，圍繞政治認(rèn)同、家國(guó)情懷、文化素養(yǎng)、憲法法治意識(shí)、道德修養(yǎng)等重點(diǎn)內(nèi)容，契合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，深入梳理教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)拓展專業(yè)課程的廣度、深度和溫度，提升引領(lǐng)性、時(shí)代性和開放性[8]；課程思政是隱性教育，這要求高校教師不斷提升課堂教學(xué)管理能力，創(chuàng)新課堂教學(xué)模式，悄無聲息地將思政教育融入專業(yè)課程中，提高學(xué)生的課堂參與度和接受度，真正讓學(xué)生認(rèn)同并產(chǎn)生情感共鳴，達(dá)到“潤(rùn)物細(xì)無聲”的育人效果。（3）“合”——構(gòu)建思政案例大數(shù)據(jù)平臺(tái)。可將優(yōu)質(zhì)的思政教學(xué)案例逐步匯集成數(shù)據(jù)庫(kù)，并樹立課程思政共享共通理念，通過貫通上下、聯(lián)通左右、打通內(nèi)外的方式，最大限度地實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)課程思政資源“大循環(huán)”“大使用”，為進(jìn)一步發(fā)揮課程思政資源最大效能，全面加強(qiáng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程思政工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；（4）“合”——持續(xù)改進(jìn)思政案例。充分利用教育部全國(guó)高校思想政治工作網(wǎng)等思政工作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，定期開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程思政理論學(xué)習(xí)和課程思政建設(shè)經(jīng)驗(yàn)交流。分享將思政元素融入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)知識(shí)體系的具體實(shí)現(xiàn)策略、方法、經(jīng)驗(yàn)，并及時(shí)總結(jié)課程思政建設(shè)過程中存在的不足，不斷提升藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程思政的教學(xué)實(shí)效；（5）“合”——建立考核評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制。考核評(píng)價(jià)導(dǎo)向是教師教育活動(dòng)的指揮棒，是推動(dòng)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見》貫徹落實(shí)的重要舉措。建立科學(xué)合理的課程思政考核評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制，以教師自評(píng)、同行互評(píng)、學(xué)生評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合的考核評(píng)價(jià)方式，將課程思政的成效進(jìn)行具體量化，并與工資績(jī)效、年終考核、評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)掛鉤，能有效激發(fā)教師參與課程思政的積極性和主動(dòng)性。

二、打造具有藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)特色“課程思政”的“主戰(zhàn)場(chǎng)”

要實(shí)現(xiàn)思政理論課與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程之間的“特色同向同行”，應(yīng)先明確藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程在理論知識(shí)傳授、實(shí)踐能力培養(yǎng)的具體內(nèi)涵，各有側(cè)重地挖掘其中具有思想政治教育的教學(xué)元素，將思想政治教育嵌入到藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容并滲透到教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中，實(shí)現(xiàn)思想政治教育與知識(shí)體系教育的有機(jī)統(tǒng)一。

（一）融合理論知識(shí)傳授與課程思政

理論課程作為藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的“奠基石”，教師可以從課程所涉專業(yè)、行業(yè)、國(guó)家、國(guó)際、文化、歷史等方面，嵌入可以培養(yǎng)學(xué)生理想信念、價(jià)值取向、政治信仰、社會(huì)責(zé)任的思政元素，有助于全面提高大學(xué)生緣事析理、明辨是非的能力。

路徑之一：以疾病治療為出發(fā)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的家國(guó)情懷。例如在成本-效果分析章節(jié)，附帶介紹我國(guó)癌癥流行病學(xué)以及相關(guān)病理知識(shí)，實(shí)事求是地描述癌癥治療給中國(guó)社會(huì)以及患者個(gè)人造成的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及癌癥患者的臨床表現(xiàn)和心理狀態(tài)，再探討如何從國(guó)家與患者層面減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的問題，激發(fā)學(xué)生對(duì)國(guó)家的責(zé)任心以及對(duì)患者的同情心。

路徑之二：以科學(xué)家事跡為切入點(diǎn)，將永攀高峰的科學(xué)精神融入課程中。比如在對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療進(jìn)行成本識(shí)別時(shí)，引出屠呦呦帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)開創(chuàng)性地從青蒿中分離出青蒿素應(yīng)用于用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，成為我國(guó)第一位獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的女科學(xué)家，將中醫(yī)藥推向全世界[9]。

路徑之三：以時(shí)政新聞為突破點(diǎn)，增強(qiáng)政治認(rèn)同，擴(kuò)寬學(xué)生的國(guó)際視野。比如在對(duì)新冠肺炎治療進(jìn)行效果測(cè)算時(shí)，帶入新冠肺炎疫情相關(guān)時(shí)政新聞。世界衛(wèi)生組織總干事多次高度肯定中國(guó)政府應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的行動(dòng)。而且，我國(guó)積極參與抗疫國(guó)際合作，向有關(guān)國(guó)家和國(guó)際組織提供力所能及的幫助，彰顯了大國(guó)擔(dān)當(dāng)。

路徑之四：以課程內(nèi)容為著力點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生哲學(xué)思維。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是研究藥物（或醫(yī)療保健項(xiàng)目）治療成本與效果的關(guān)系以及影響因素的科學(xué)，因此在學(xué)習(xí)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)過程中，要用辯證的思維去分析影響評(píng)估結(jié)果的不確定因素，才能有效促進(jìn)藥物（或醫(yī)療保健項(xiàng)目）的合理使用。比如在不確定性分析章節(jié)，可通過變化研究角度、成本和治療結(jié)果的測(cè)算方法、貼現(xiàn)率、意愿支付值、統(tǒng)計(jì)分析和結(jié)果表達(dá)等，來衡量每個(gè)因素對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果的影響程度[10]。

路徑之五：以行業(yè)發(fā)展為落腳點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)信念。比如在緒論部分，延伸到近年來，隨著中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用日益凸顯。2018年，國(guó)家醫(yī)保局將17種談判抗癌藥納入醫(yī)保目錄，與平均零售價(jià)相比，平均價(jià)格降幅達(dá)56.7%。在此次談判過程中，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)與醫(yī)保管理專家組分別進(jìn)行平行評(píng)估，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估組主要是通過運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)證據(jù)，評(píng)估談判藥品的臨床應(yīng)用價(jià)值，判斷相關(guān)藥品進(jìn)入醫(yī)保支付后可能帶來的醫(yī)療獲益和產(chǎn)生的費(fèi)用增長(zhǎng)及預(yù)算影響[11]。

（二）融合實(shí)踐能力培養(yǎng)與課程思政

習(xí)近平總書記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持理論性和實(shí)踐性相統(tǒng)一，用科學(xué)理論培養(yǎng)人，重視思政課的實(shí)踐性，把思政小課堂同社會(huì)大課堂結(jié)合起來，教育引導(dǎo)學(xué)生立鴻鵠志，做奮斗者[12]。在實(shí)踐能力培養(yǎng)中糅合思政元素，更能引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的理想信念，實(shí)行價(jià)值引領(lǐng)、知識(shí)教育和能力培養(yǎng)有機(jī)統(tǒng)一。

路徑之一：由“問”導(dǎo)“思”。根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科內(nèi)涵，潛移默化將思政教育融入具體實(shí)踐當(dāng)中。比如引導(dǎo)學(xué)生為腫瘤患者的治療方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估時(shí)，從5年前我國(guó)的腫瘤治療主要依賴 “天價(jià)”進(jìn)口藥到近年來大批量“親民”國(guó)產(chǎn)抗癌新藥上市，展示我國(guó)醫(yī)藥研發(fā)能力的飛速提升，培養(yǎng)學(xué)生的愛國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任感以及自強(qiáng)不息的奮斗精神；從如何從眾多備選治療方案中篩選出最優(yōu)治療方案，進(jìn)而利用有限的藥物資源實(shí)現(xiàn)患者利益的最大化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，樹立“學(xué)以致用為社會(huì)做貢獻(xiàn)”的強(qiáng)烈責(zé)任感和使命感，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值與社會(huì)價(jià)值的統(tǒng)一。

路徑之二：由“用”導(dǎo)“思”。從藥品相關(guān)法律、法規(guī)的應(yīng)用，延伸至現(xiàn)代藥物史上著名的藥害事件，從價(jià)值觀、倫理道德、誠(chéng)信、榮辱等多方面鞭策學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生形成的良好職業(yè)道德和法律意識(shí)。如2016年上半年，涉及新疆、遼寧、吉林、云南、上海、四川、重慶、湖北等15個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，涉案金額達(dá)1100余萬元的“四川省掛牌督辦案件”特大制售假藥案。涉案假藥“痹疼舒康冬蟲草全蝎膠囊”未取得藥品產(chǎn)品注冊(cè)批文，也沒有取得生產(chǎn)許可，并且該膠囊鉻含量為226毫克/千克(超出《中國(guó)藥典》規(guī)定的113倍)，對(duì)人體危害極大，性質(zhì)極其惡劣。

路徑之三：由“行”導(dǎo)“思”。（1）討論中“思政”。設(shè)計(jì)主題研討、專題辯論、案例分析等實(shí)踐教學(xué)形式，將思政教育有機(jī)融入對(duì)重大理論問題和社會(huì)熱點(diǎn)問題的討論分析中。（2）觀感中“思政”。組織開展蘊(yùn)含思政元素的校內(nèi)外參觀考察、專題講座報(bào)告、革命電影觀影等，將其轉(zhuǎn)化為社會(huì)主義核心價(jià)值觀具體化、生動(dòng)化的有效教學(xué)載體。（3）研讀中“思政”。引導(dǎo)學(xué)生研讀馬克思主義經(jīng)典著作、時(shí)事政策等，將思政教育融入學(xué)生對(duì)經(jīng)典著作的理解和時(shí)政政策的思考中。（4）競(jìng)賽中“思政”。通過開展知識(shí)競(jìng)賽、歌詠大賽、科普競(jìng)賽等，將思政教育融入主題競(jìng)賽中。（5）實(shí)踐中“思政”。通過開展專題調(diào)研、人物訪談、政策宣講等，讓學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中自我教育、自我管理、自我完善、自我提高。（6）實(shí)踐中“思政”。通過總結(jié)匯報(bào)、文藝匯演等實(shí)踐成果展示形式，讓學(xué)生把在一定時(shí)期內(nèi)的思政教育成果展示出來。（7）反思中“思政”。通過熱點(diǎn)分析、歷史追憶、現(xiàn)實(shí)觀照等，讓學(xué)生堅(jiān)定社會(huì)主義理想信念。

三、結(jié)束語

如何將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程“思政化”，我們認(rèn)為在積極發(fā)揮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)任課教師的“主力軍”作用同時(shí)，有效打造具有藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)特色“課程思政”的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，能促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和思政理念的相互融合，培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)藥學(xué)人才。