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女性壓力性尿失禁的治療進展

2022-11-25 18:17:37楊檬綜述王為服審校
海南醫學 2022年17期
關鍵詞:效果研究

楊檬 綜述王為服 審校

海南省人民醫院/海南醫學院附屬海南醫院泌尿外科,海南海口 570311

壓力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在咳嗽、運動、打噴嚏、直立等腹壓增大時,在沒有膀胱逼尿肌收縮的情況下尿液不自主地由尿道外口溢出[1]。在我國,女性SUI患病率為18.9%,中老年女性多見,50~59歲為發病高峰段,患病率可高達28.2%[2]。SUI嚴重影響女性日常生活和工作,導致女性身心健康及生活質量明顯降低[3],并且還給患者帶來了巨大的心理及社會壓力,使女性面臨焦慮、抑郁、自卑、社會孤立、感染、疼痛和性功能障礙等諸多問題,導致超過一半的SUI患者不愿意與伴侶發生性關系,影響其家庭和諧和性福[4]。

1 SUI的病因

目前,大多學者認為引起SUI的兩大主要原因是盆底損傷及尿道固有括約肌功能障礙[5]。陰道分娩及衰老是引起盆底損傷最受關注的兩大危險因子:分娩過程中可能導致尿道及盆底周圍神經、血管及結締組織等損傷[6];隨著年齡增長盆底相關結構的去神經化所致盆底肌肉松弛也是導致SUI的另一重要因素。尿道固有括約肌功能障礙的SUI患者病情相對更加嚴重,且治療效果較差[7]。

2 SUI的病理生理機制

SUI的病理生理機制目前尚未明確,但無論病理生理學如何,SUI都是高腹內壓的結果。在腹內壓力突然增加的情況下膀胱內壓超過尿道和盆底壓力,就會導致不自主的漏尿。正常人體排尿與控尿是一個非常復雜的過程,其涉及的組織和器官包括了尿道括約肌、逼尿肌、膀胱頸、尿道平滑肌、神經、血管叢和周圍結締組織等,在神經系統的高度協調下完成整個過程,但凡中間任一環節出現病變,均可能引起排尿或控尿的異常。……

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