女性壓力性尿失禁的治療進展

楊檬 綜述王為服 審校

海南省人民醫院/海南醫學院附屬海南醫院泌尿外科，海南海口 570311

壓力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是指在咳嗽、運動、打噴嚏、直立等腹壓增大時，在沒有膀胱逼尿肌收縮的情況下尿液不自主地由尿道外口溢出[1]。在我國，女性SUI患病率為18.9%，中老年女性多見，50～59歲為發病高峰段，患病率可高達28.2%[2]。SUI嚴重影響女性日常生活和工作，導致女性身心健康及生活質量明顯降低[3]，并且還給患者帶來了巨大的心理及社會壓力，使女性面臨焦慮、抑郁、自卑、社會孤立、感染、疼痛和性功能障礙等諸多問題，導致超過一半的SUI患者不愿意與伴侶發生性關系，影響其家庭和諧和性福[4]。

1 SUI的病因

目前，大多學者認為引起SUI的兩大主要原因是盆底損傷及尿道固有括約肌功能障礙[5]。陰道分娩及衰老是引起盆底損傷最受關注的兩大危險因子：分娩過程中可能導致尿道及盆底周圍神經、血管及結締組織等損傷[6]；隨著年齡增長盆底相關結構的去神經化所致盆底肌肉松弛也是導致SUI的另一重要因素。尿道固有括約肌功能障礙的SUI患者病情相對更加嚴重，且治療效果較差[7]。

2 SUI的病理生理機制

SUI的病理生理機制目前尚未明確，但無論病理生理學如何，SUI都是高腹內壓的結果。在腹內壓力突然增加的情況下膀胱內壓超過尿道和盆底壓力，就會導致不自主的漏尿。正常人體排尿與控尿是一個非常復雜的過程，其涉及的組織和器官包括了尿道括約肌、逼尿肌、膀胱頸、尿道平滑肌、神經、血管叢和周圍結締組織等，在神經系統的高度協調下完成整個過程，但凡中間任一環節出現病變，均可能引起排尿或控尿的異常。……