公立醫(yī)院廉政檔案管理和應用路徑探討

朱真?zhèn)?徐娟娟 李鴿伶/浙江省腫瘤醫(yī)院

廉政檔案工作貫穿黨風廉政建設(shè)全過程，必須貫徹新發(fā)展理念，與時俱進加強醫(yī)院廉政檔案管理與應用工作研究，對系統(tǒng)性助推清廉醫(yī)院建設(shè)具有積極意義。

本文結(jié)合當下公立醫(yī)院廉政檔案管理現(xiàn)狀，以浙江省腫瘤醫(yī)院廉政檔案管理與應用為例，分析公立醫(yī)院提升廉政檔案管理和應用路徑，探討如何實現(xiàn)行業(yè)廉政檔案規(guī)范化管理。

1 醫(yī)院廉政檔案建設(shè)存在的問題

筆者橫向調(diào)研了18家省級醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)各醫(yī)院對廉政檔案理解和重視程度不一，在人員落實、管理形式、建檔對象、管理內(nèi)容方面存在差異，管理方式普遍比較傳統(tǒng)，對檔案的利用意識淡薄。筆者認為，醫(yī)院目前廉政檔案建設(shè)與當下形勢的變化與發(fā)展存在一定差距[1]，缺乏行業(yè)統(tǒng)一的規(guī)范管理制度和標準。

1.1 醫(yī)院層面重視不夠

《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》出臺后，各醫(yī)院加強了紀檢監(jiān)察力量，但重業(yè)務、輕管理的意識仍然存在，千余名員工的醫(yī)院基本僅配置2—3名紀檢監(jiān)察人員，有的僅1名，配比普遍不足。以浙江省腫瘤醫(yī)院為例，醫(yī)院作為擁有2500余名員工的三甲專科醫(yī)院，數(shù)年來監(jiān)察部門僅2名人員，他們忙于日常工作，很難開展動態(tài)性、系統(tǒng)性、長期性的廉政檔案管理工作。

1.2 管理層面認識不足

紀檢監(jiān)察人員組成上，多為醫(yī)院其他職能或業(yè)務部門抽調(diào)或轉(zhuǎn)崗來的，沒有接受專門培訓，缺乏檔案管理經(jīng)驗，素養(yǎng)、水平高低不一；對廉政檔案重要性及規(guī)范化管理缺乏認識，主動系統(tǒng)收集和整理信息偏少，管理停留在按上級要求填寫表格、完成任務的被動存檔上，存在真實性隱患甚至徇私枉法的風險。此外，一些干部對建立廉潔檔案不理解，抱有抵觸心理，存在隱瞞個人部分財產(chǎn)信息的風險；還有個別黨員干部在重要事項填報上避重就輕，有的黨員干部還會出現(xiàn)無心之失，等等[2]。

1.3 系統(tǒng)性管理和應用不到位

廉政檔案資源具有教育、警示、監(jiān)督、考核依憑等功能。目前醫(yī)院黨員干部的廉政檔案與普通的人事檔案不同，不能做到“檔隨人走”。大部分醫(yī)院不同程度存在有建檔缺完善、有建檔缺應用等情況。在檔案利用上存在“兩張皮”現(xiàn)象，干部廉潔鑒定結(jié)果與干部選拔任用、評先選優(yōu)上掛鉤不夠。醫(yī)院領(lǐng)導干部廉政檔案的建立和管理多采用分塊管理，但是在實際運行過程中，這一形式逐漸趨于僵化，使得這一廉政檔案的建立制度與醫(yī)院內(nèi)部的實際運行的制度產(chǎn)生交叉沖突[3]，路徑不清晰，功能得不到有效發(fā)揮。

2 醫(yī)院廉政檔案規(guī)范化建設(shè)的實踐路徑

針對工作現(xiàn)狀和存在問題，醫(yī)院檔案工作人員要定期參與培訓，認識廉政檔案的重要性，實事求是、與時俱進保證廉政檔案的可信度。浙江省腫瘤醫(yī)院在實踐中強化廉政檔案規(guī)范化建設(shè)的要素結(jié)構(gòu)，落實好專職專人對接、專門管理廉政檔案，加強規(guī)范化建設(shè)。目前已增加了1名管理專業(yè)的碩士工作人員，從事廉政檔案的日常管理工作。

2.1 準確把握廉政檔案建檔對象

廉政建檔用于防范廉潔風險，主體是與權(quán)力運行相關(guān)的崗位人員。根據(jù)風險等級，可劃分為院級領(lǐng)導干部、中層干部、重點部門重要崗位人員、處方醫(yī)師及一般工作人員五大類。按照監(jiān)察體制改革將監(jiān)督覆蓋到所有公權(quán)力人員的要求，抓關(guān)鍵少數(shù)，浙江省腫瘤醫(yī)院以“確權(quán)、確責、確崗”為導向，按權(quán)力清單、風險清單和責任清單，明晰建檔的重點對象為：院級領(lǐng)導、中層干部、重點部門重要崗位人員。監(jiān)察室協(xié)助上級主管部門負責院級領(lǐng)導的建檔，同時具體負責醫(yī)院中層干部、重點部門重要崗位人員的建檔管理。

2.2 清晰界定廉政檔案內(nèi)容框架

干部廉政檔案管理工作主要包括的內(nèi)容有整理廉政檔案相關(guān)信息、收集醫(yī)院領(lǐng)導干部廉政信息資源、記錄領(lǐng)導干部的相關(guān)事跡等[4]。浙江省腫瘤醫(yī)院廉政檔案圍繞“廉”的信息，突出黨風廉政建設(shè)和反腐敗功能，嚴格區(qū)分日常醫(yī)院人事檔案，在建檔對象確定3類人員基礎(chǔ)上，加上全體在院黨員，明確落實廉政檔案的基本內(nèi)容框架。

中層干部廉政檔案內(nèi)容包括個人基本情況、護照和出境、獎懲以及配偶、子女及其配偶從業(yè)情況等方面。院級領(lǐng)導在此基礎(chǔ)上，增加六方面內(nèi)容：子女婚姻和配偶、子女境外工作、生活情況，本人、配偶、共同生活的子女投資及國（境）外財產(chǎn)有關(guān)情況，配偶、子女及其配偶違法情況，個人收入情況，操辦婚喪喜慶事宜情況，領(lǐng)導干部親屬從業(yè)及從事經(jīng)營活動報告情況等。

2.3 與時俱進，不斷完善廉政建檔范圍

按照清廉醫(yī)院建設(shè)要求，結(jié)合醫(yī)院各領(lǐng)域經(jīng)濟運行環(huán)節(jié)運行實際，“要緊盯健康扶貧、醫(yī)療保險、藥械購銷、建設(shè)項目等重點領(lǐng)域，嚴肅查處收受回扣、‘紅包’等腐敗問題”[5]。浙江省腫瘤醫(yī)院擴大了環(huán)節(jié)運行的建檔范圍，推動領(lǐng)導管理層人員及其他相關(guān)責任人進行廉政檔案的建立工作，規(guī)定藥械購銷、建設(shè)項目實施前必須簽訂廉潔協(xié)議并歸檔；完善《九項準則》人手承諾制度；健全檔案內(nèi)容，做好檔案正確分類入庫等管理工作。

2.4 嚴格執(zhí)行廉政檔案的管理制度

醫(yī)院制訂了《廉政檔案管理規(guī)定》規(guī)范要求。一是客觀真實建檔。強化檔案收集整理的內(nèi)容真實、記錄客觀、憑證有效；強調(diào)對調(diào)查取證監(jiān)督，核實重大事項，確保內(nèi)容真實；在釘釘操作系統(tǒng)設(shè)置了修改留痕環(huán)節(jié)，啟用重要信息變動自動告知功能，便于再次核對，并按要求抽查5%信息進行核查。近期開展了出國（境）護照和通行證專項核對等工作。二是依法依規(guī)管檔。醫(yī)院實行了廉政檔案專人管理、借閱審批、簽訂保密協(xié)議等，遵照法理依據(jù)保護建檔對象的隱私權(quán)，不公開或公示檔案內(nèi)容。三是加強動態(tài)管理。醫(yī)院針對廉政檔案動態(tài)性變化特性更新制度，如婚姻、護照等發(fā)生變化，要求30日內(nèi)報告更新，確保檔案的及時準確性。四是落實紅線嚴肅懲處制度。對不真實或少報、漏報、隨意填報等情況，查實后實行通報懲處，切實震懾防范。

2.5 加強廉政文化資料的建設(shè)

強化廉政檔案建設(shè)，要求對標對表建設(shè)“新時代全面展示中國特色社會主義制度優(yōu)越性的重要窗口”新目標新定位，引領(lǐng)廉潔文化建設(shè)。這一點各家醫(yī)院沒有引起普遍重視。浙江省腫瘤醫(yī)院在廉潔檔案管理過程中，注重中華優(yōu)秀傳統(tǒng)廉潔文化歷史資料、醫(yī)療行業(yè)中正面典型和反面教訓案例的收集，納入廉潔檔案資料庫、數(shù)據(jù)庫集中管理。如，把清廉建設(shè)的先進事例、省級媒體報道過的106篇文字和視頻資料進行匯編，豐富教育和警示資源，推動創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。

3 醫(yī)院廉政檔案應用的路徑探索

新修訂《檔案法》強調(diào)要重視對檔案的開發(fā)和利用，只有精準開發(fā)、系統(tǒng)開發(fā)、深度開發(fā)，才有可能讓檔案更好發(fā)揮價值作用。目前的檔案工作還存在可提升的空間，未來需要加大檔案開發(fā)力度，讓檔案全部“活”起來[6]。浙江省腫瘤醫(yī)院在廉潔檔案管理上努力變末端管理為清廉醫(yī)院的源頭治理，加強廉政檔案的開發(fā)、利用和分類管理，為黨風廉政建設(shè)專項治理和監(jiān)督檢查提供既往監(jiān)督情況，落實全面管理。

3.1 動態(tài)管理、及時介入

強化在廉政檔案動態(tài)調(diào)整中發(fā)現(xiàn)廉潔風險點，避免利益沖突。醫(yī)院目前實踐應用在四個方面：個人兼職取酬是否存在取酬單位與醫(yī)院有利益往來的情況；個人因私出國、長期往來于港澳及臺灣是否存在應批未批、超頻次情況；個人年收入與工資及投資所得是否一致、可否存在廉潔風險；配偶、子女從業(yè)及經(jīng)商辦企、投資是否存在職務回避和履職回避等情況。在實際應用中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了4起涉及利益沖突問題，及時進行整改。

3.2 實行開具證明必先查閱廉政檔案核實制度

變“死檔案”為“活材料”，核定職工廉潔從業(yè)“精準畫像”，把廉政作為干部選拔、年度考核、業(yè)績評定和在評優(yōu)評先、表彰獎勵方面的否決性條款和“綠色通行”依據(jù)。浙江省腫瘤醫(yī)院監(jiān)察室每年為干部選拔、評優(yōu)評先、人員調(diào)動出具廉政報告和證明近400人次，應用廣泛，有效避免了選人不準、用人失誤和查用脫節(jié)現(xiàn)象，實現(xiàn)“建”的目的、“用”的價值。同時，為中層干部換屆任前提醒談話、廉政談話和黨紀政紀處理誡勉談話、責任追究、案件查處等四種形態(tài)運用提供了方向。

3.3 強化廉潔檔案的教育作用

在廉政檔案建設(shè)利用過程中，醫(yī)院加強廉政文化資料的數(shù)字化載體建設(shè)，運用多媒體形式，多方位展示宣傳廉政文化資料；利用院史館的數(shù)字化建設(shè)，實現(xiàn)廉政檔案文化長期展示，擴大廉政教育宣傳；在節(jié)假日和重要節(jié)點，結(jié)合廉政檔案文化資料積累，利用微信、釘釘做好警示提醒，長效推進廉潔文化潤心廉心。

4 醫(yī)院廉政檔案的數(shù)字化發(fā)展方向

信息時代，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)建立醫(yī)院干部廉政檔案信息數(shù)據(jù)庫，不僅可以大大提高干部廉政檔案的利用率，還可以促使醫(yī)院正確對待廉政檔案管理工作[7]，全方位做到清廉醫(yī)院建設(shè)工作的與時俱進。

4.1 建設(shè)基礎(chǔ)信息查詢平臺，建立智慧廉政檔案

浙江省腫瘤醫(yī)院重視加快建設(shè)基礎(chǔ)信息查詢平臺，通過數(shù)據(jù)抓取、信息比對、綜合分析等手段，對重點監(jiān)控藥品、高值耗材使用可能出現(xiàn)的風險問題及時報警提醒，使檔案管理更加具有及時性、信息性和預判性，提升清廉醫(yī)院智治水平。通過檔案相關(guān)數(shù)據(jù)的及時更新，有效防止建檔對象掉檔情況的發(fā)生，確保單位精準用人和廉正清潔作風建設(shè)的推進，方便上級主管部門對公立醫(yī)院廉政檔案管理工作進行實時監(jiān)督。

4.2 運用互聯(lián)網(wǎng)思維，提升廉政檔案科技反腐功能

重視在科技反腐能力建設(shè)上下功夫，目前醫(yī)院監(jiān)察部門及時升級了防統(tǒng)方軟件，加強藥品、耗材使用數(shù)據(jù)專門管理和使用制度化的流程審核。

清廉醫(yī)院建設(shè)涉及面較廣，建議政府層面能加強頂層設(shè)計，結(jié)合公立醫(yī)院實際出臺統(tǒng)一的規(guī)范，健全行業(yè)特色的廉政檔案管理制度，突破當前醫(yī)院各自為政的局面，實現(xiàn)廉政檔案數(shù)據(jù)類信息的共建共享。專題落實各公立醫(yī)院間廉政檔案信息平臺、組織人事信息平臺、工程信息建設(shè)平臺、招標管理信息平臺、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域平臺等各特定信息之間的互聯(lián)，給廉政檔案裝上“電子眼”，豐富廉政檔案數(shù)據(jù)庫，讓廉政檔案數(shù)據(jù)省域性共享活起來，為各公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門在各類別的采購、招標上的監(jiān)督提供更為詳盡和科學的參考依據(jù)，提高工作效能，助推全省清廉醫(yī)院建設(shè)。