胸椎椎管內硬膜下Schwann細胞瘤1例

李 濤，譚龍旺，潘 樂

患者，女，71歲，因背部疼痛不適2年，加重伴雙下肢無力半年，于2020年12月30日入院治療。查體：雙側自肋弓水平以下皮膚感覺減退，雙下肢肌力3級，雙下肢肌張力亢進明顯，雙側巴賓斯基征(+)，戈登征(+)。全脊柱MRI：T5～7椎體水平椎管內硬膜下可見不規則條形長T1短T2信號影，病灶約5.4 cm×1.2 cm，增強掃描病灶明顯強化。結合病史、查體及輔助檢查初步診斷為胸椎管內占位性病變。于2021年1月4日在全身麻醉下行胸椎占位性病變切除+人工硬脊膜縫合+椎弓根螺釘內固定術。術中取出一圓柱狀完整軟組織，大小約5 cm×1 cm×1 cm，緊密縫合硬脊膜，長臂萬向椎弓根螺釘固定椎體，用稀碘伏及生理鹽水沖洗干凈，填充人工硬脊膜并將病變組織送病理檢查。術后病理結果顯示椎管內硬膜下Schwann細胞瘤，確診為胸椎椎管內硬膜下Schwann細胞瘤。術后切口愈合良好后轉入康復醫院行康復治療。術后3個月隨訪，患者背部疼痛癥狀消失，下肢恢復肌張力正常，雙下肢肌力恢復約4-級，術后效果滿意。