經(jīng)肱三頭肌旁入路治療肱骨遠(yuǎn)端C2型骨折

袁建迪，陳 烽，范春芳

2018 年11月～2020年4月，我科采用經(jīng)肱三頭肌旁入路治療 13 例肱骨遠(yuǎn)端C2型骨折患者，療效滿意，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組13例，男8例，女5例，年齡36～68歲。均為新鮮閉合骨折。左側(cè)5例，右側(cè)8例。骨折AO/OTA分型均為C2型。傷后至手術(shù)時(shí)間3～7 d。

1.2 治療方法臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下手術(shù)。患者仰臥位。肘后方正中做弧形切口，顯露骨折斷端，直視下復(fù)位，用克氏針臨時(shí)固定；于肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)、外側(cè)放置解剖型鎖定鋼板后予以鎖定螺釘固定，后取出臨時(shí)固定的克氏針。遠(yuǎn)端必須有3～4枚足夠長的螺釘可穿過髁間骨折線，且不能進(jìn)入鷹嘴窩或穿出肱骨小頭關(guān)節(jié)面，如鋼板內(nèi)螺釘無法滿足，可行鋼板外螺釘固定。術(shù)后第2天患者開始肘關(guān)節(jié)屈、伸的主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時(shí)間12～20個(gè)月。骨折均愈合，時(shí)間3～4個(gè)月。末次隨訪時(shí)采用改良Cassebaum 評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)療效：優(yōu) 7 例，良 5 例，可 1 例，優(yōu)良率12/13。

3 體會(huì)

經(jīng)肱三頭肌旁入路治療肱骨遠(yuǎn)端C2型骨折避免了鷹嘴的截骨，可降低骨不連及內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂等截骨相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，而且肱三頭肌肌腱的附麗點(diǎn)未被破壞，患者可早期行主動(dòng)活動(dòng)。另外，此入路還保護(hù)了肘肌的神經(jīng)支配和血液供應(yīng)，從而保證了肘關(guān)節(jié)后外側(cè)的穩(wěn)定性。但該方法顯露肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面有限，故不適用于關(guān)節(jié)面粉碎的肱骨遠(yuǎn)端C3型骨折。