錨釘線橋和鋼絲固定治療后交叉韌帶脛骨止點粉碎性骨折

王 寧，黃良庫，李成山，汪 斌，寧紅梅，馬海燕

2015年1月～2020年1月，我們采用錨釘線橋和鋼絲固定治療32例后交叉韌帶脛骨止點粉碎性骨折患者，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組32例，18例采用鋼絲固定，男15例，女3例，年齡20～56歲，左側(cè)7例，右側(cè)11例，傷后至手術(shù)時間5～13 d；14例采用錨釘線橋固定，男11例，女3例，年齡18～52歲，左側(cè)5例，右側(cè)9例，傷后至手術(shù)時間5～14 d。

1.2 手術(shù)方法腰麻。膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)入路下顯露骨折。① 鋼絲固定：復(fù)位骨折后分別于骨床兩側(cè)做骨道，鋼絲穿過后交叉韌帶部分纖維后U形穿出兩側(cè)骨道，于脛前收緊鋼絲固定。② 錨釘線橋固定：于骨床前緣擰入帶線錨釘，2根縫線分別緊貼骨面交叉穿過交叉韌帶撕脫骨塊上的前緣纖維，分別在交叉韌帶兩側(cè)打三星結(jié)，復(fù)位骨折后將兩側(cè)縫線交叉編織呈網(wǎng)狀覆蓋固定骨塊，用外排錨釘將所有錨線拉緊后打入脛骨，并將骨塊緊壓在骨床上。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，錨釘線橋固定患者隨訪時間14～30個月，鋼絲固定患者隨訪時間23～55個月。術(shù)后均未發(fā)生神經(jīng)、血管損傷。骨折均愈合，時間5～6個月。4例鋼絲固定者出現(xiàn)脛前疼痛，行內(nèi)固定取出術(shù)后癥狀消失。

3 體會

治療后交叉韌帶脛骨止點粉碎性骨折采用錨釘線橋固定比鋼絲固定更具優(yōu)勢：① 錨釘?shù)奈簿€具有較強的張力，可穩(wěn)定固定骨折，操作簡單，無需如鋼絲固定般打骨道。② 對于碎骨塊較多的后交叉韌帶脛骨止點粉碎性骨折，錨釘線橋固定利用縫線交叉編織呈網(wǎng)狀覆蓋固定骨塊，具有較大的抗旋轉(zhuǎn)力。