臨床疾病檢查與診斷中尿常規(guī)檢驗方法的研究進展

韋榮瑜

（河池市金城江區(qū)長老中心衛(wèi)生院，廣西 河池，547015）

尿常規(guī)檢驗是臨床上常用的檢驗項目之一，此種檢驗項目內(nèi)容繁多，與檢驗者生理功能相關(guān)性高，通過尿常規(guī)檢驗可以根據(jù)尿液的情況，對患者是否出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病、糖尿病等進行診斷與鑒別。并近年來臨床上對尿常規(guī)檢驗關(guān)注度越來越高，以通過多種多樣的方式，不斷提升尿常規(guī)檢驗的診斷準確性[1-2]。研究深入分析尿常規(guī)檢驗應(yīng)用價值，及常規(guī)檢驗質(zhì)量控制方案，可以為進一步準確鑒別臨床疾病鑒別具有重要意義。

1 尿常規(guī)檢驗的內(nèi)容

尿常規(guī)在臨床疾病鑒別上應(yīng)用率較高，此種方式主要是通過對尿液的酸堿度、透明度、顏色、白細胞、紅細胞、蛋白質(zhì)、管型、上皮細胞等情況進行觀察與分析，以鑒別患者是否出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病等。尿常規(guī)檢驗的一般步驟為，先對尿液樣本進行收集，待尿液樣本收集完畢后，迅速將尿液樣本送往檢驗科利用專業(yè)的儀器，參照相關(guān)檢驗規(guī)范進行尿液成分分析。一般尿常規(guī)檢驗中注意事項包括以下幾項：（1）取樣注意空腹。臨床上在尿液樣本檢測上，通常需要獲取檢測者第二天晨起第一次尿液，需要在檢測者空腹情況下獲取尿液，此時尿液濃度比較高，所含有的尿液成分相對比較全，便于確保尿液樣本檢測的準確性[3]。在尿液樣本選擇，以中段尿液為主，避免尿液受到污染，影響尿液檢測結(jié)果。同時在尿液診斷中，需要在獲取樣本之后立即送檢，避免尿液出現(xiàn)分解變異或者污染等情況。（2）女性患者檢測需要避開月經(jīng)期。女性在進行尿常規(guī)檢測上，需要避免月經(jīng)期，避免對尿液樣本造成污染，影響檢驗結(jié)果。（3）尿液所取＞10 mL。（4）使用干燥容器獲取尿液樣本，需要使用一次性尿試管或一次性紙杯。（5）個別患者需要多次檢驗。使用尿常規(guī)在進行疾病鑒別上，需要根據(jù)疾病的不同適當增加檢驗頻次，以確保檢驗準確性。另外，在尿常規(guī)檢驗上，除了需要關(guān)注基本注意事項外，還需要重點關(guān)注尿液檢測質(zhì)量影響因素，以制定科學的尿液質(zhì)量檢測方案，確保尿常規(guī)檢驗質(zhì)量[4]。

2 尿常規(guī)檢驗方法研究進展

2.1 尿沉渣檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)檢驗的內(nèi)容較為多樣，其中尿沉渣檢查是尿液常規(guī)檢驗的主要內(nèi)容。尿液沉渣檢查是應(yīng)用最為廣泛的一種尿常規(guī)檢查方式，此種檢查方式主要是通過尿液樣本離心后獲得的尿沉渣，包括精子、細胞、細菌、結(jié)晶等尿液中多種成形成分進行分析，以鑒別判斷檢測者的具體情況。尿沉渣檢查主要檢驗指標包括白細胞、紅細胞、腎小管上皮細胞、管型檢驗等[5]。尿沉渣檢驗主要是通過對尿液沉渣物質(zhì)的定量分析、定性分析，科學鑒別檢測者的具體情況。常用的沉渣檢驗方法主要包括非染色鏡檢、尿沉渣鏡檢、定量法等多種尿沉渣檢測方法。（1）非染色尿沉渣檢驗方法。此種檢驗方法主要是指通過收集患者新鮮尿液樣本，之后進行涂片檢查，在涂片后使用顯微鏡等對尿液中細胞進行鑒別。白細胞值正常值范圍在0～5／HP；紅細胞正常值范圍在0～3／HP。（2）染色尿沉渣的檢驗方法。此種尿液檢驗方法可以分為混勻滴尿法、離心法等進行檢查，以通過對尿沉渣情況鑒別檢測者具體情況。尿沉渣檢驗方法在疾病鑒別中應(yīng)用率較高，應(yīng)用價值也比較高。李劍峰[6]研究中，分析干化學法結(jié)合尿沉渣法在尿常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示聯(lián)合組定量紅細胞陽性檢出率和定量白細胞陽性檢出率均高于干化學法組、尿沉渣法組；聯(lián)合組的漏診率、誤診率、錯誤率均低于干化學法組和尿沉渣法組。

2.2 自動分析儀隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，尿液化學分析自動化水平不斷提高，自動分析儀在尿常規(guī)檢驗中的應(yīng)用率逐漸提升。尿液自動分析儀可以通過對不同成分的專業(yè)分析，以鑒別檢測者具體情況：在分析亞硝酸鹽上，可以應(yīng)用重氮試劑反應(yīng)鑒別；在分析白細胞上，可以應(yīng)用重氮試劑、粒細胞酯酶法，通過兩者產(chǎn)生特殊的化合物，后對化合物顏色等，獲得鑒別結(jié)果；在分析葡萄糖上，通過氧化酶法進行鑒別；在隱血鑒別上，基于過氧化物酶類似的原理，對亞鐵血紅素的結(jié)構(gòu)等進行觀察[7]。利用自動分析儀可以獲取上述葡萄糖、亞硝酸鹽等指標進行觀察，并自動將檢查結(jié)果輸入得到相應(yīng)的檢查報告。此種血常規(guī)檢驗方法具有平衡時間短、速度快、制備簡單、價格適中等優(yōu)勢，但同時此種檢測方式也具有尿液結(jié)晶檢查易發(fā)生漏診等情況。

2.3 全自動分析儀全自動分析儀是近年來在尿常規(guī)檢驗中應(yīng)用最為廣泛，此種方式可以彌補傳統(tǒng)手工鏡檢查的補助，縮短尿液成分分析時間，科學鑒別患者具體情況。全自動分析儀實在自動分析儀基礎(chǔ)發(fā)展而來，其精密度更高，在尿液樣本成分鑒別上應(yīng)用價值高。楊時流[8]研究中，分析尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢驗中的應(yīng)用效果比照觀察，結(jié)果顯示尿沉渣組以及顯微鏡組紅細胞與白細胞陽性檢出率，均要高于干化學法組紅細胞以及白細胞陽性檢出率。古廣宏、郝秀春、蘇炳森等人[9]研究中，分析顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀運用在尿常規(guī)檢驗中的診斷價值，結(jié)果顯示顯微鏡檢測結(jié)果作為金標準，尿沉渣全自動分析儀檢測白細胞的靈敏度、特異度，檢測紅細胞的靈敏度、特異度均比較高；白細胞、紅細胞陽性率上顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀差異無統(tǒng)計學意義；尿干化學分析儀檢出白細胞陽性率顯著高于顯微鏡檢測法、尿沉渣全自動分析儀，紅細胞陽性率顯著低于顯微鏡檢測法、尿沉渣全自動分析儀。雖然，全自動分析檢查準確性高，精度也比較高，但此種檢測方式成本高，依舊存在假陽性、假陰性等情況。

3 尿常規(guī)檢驗方法在臨床常見疾病檢查與診斷中的應(yīng)用

3.1 尿常規(guī)檢驗在糖尿病診斷中應(yīng)用糖尿病是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，此種疾病發(fā)病后目前還沒有可以徹底根治的方式，對患者生命安全與健康威脅合極大，對此病進行科學鑒別可以為此病盡早診斷盡早治療提供參考。糖尿病患者主要表現(xiàn)為血糖水平的升高，影響尿液成分含量，為此病通過尿常規(guī)檢測提供可能[10]。孫露[11]研究中，觀察常規(guī)尿液與生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值評估及比較，結(jié)果顯示試驗組診斷準確性及敏感度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

3.2 尿常規(guī)檢驗在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中應(yīng)用泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，種類多樣，大多數(shù)泌尿系統(tǒng)疾病表現(xiàn)癥狀較為相似，為泌尿系統(tǒng)疾病的科學鑒別造成不利影響。使用尿常規(guī)檢驗，鑒別分析泌尿系統(tǒng)及相關(guān)疾病操作簡便，診斷準確性相對較高[12]。李萍[13]研究中，觀察尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)聯(lián)合檢測在泌尿系疾病中的應(yīng)用效果評價，結(jié)果顯示泌尿系疾病患者經(jīng)尿常規(guī)+尿細菌培養(yǎng)檢測，尿細菌培養(yǎng)檢測的陽性率均明顯高于尿常規(guī)的陽性檢出率；尿常規(guī)+尿細菌培養(yǎng)檢測與尿細菌培養(yǎng)檢測的陽性率相比，無統(tǒng)計學意義。

4 尿常規(guī)檢驗方法在臨床疾病檢查與診斷中應(yīng)用建議

尿常規(guī)檢驗中很多因素會對檢驗結(jié)果造成影響，不同的因素對尿常規(guī)檢驗造成的影響不同。從尿常規(guī)檢驗影響因素，可以從因素入手，全面制定質(zhì)量控制方案，以確保尿常規(guī)檢查準確性，助力臨床尿常規(guī)檢驗質(zhì)量[14]。劉春亮[15]研究中，分析尿液檢驗質(zhì)量的影響因素分析及控制措施，結(jié)果顯示分析前因素、分析中因素、分析后因素導(dǎo)致均可能導(dǎo)致尿常規(guī)檢測不合格，要求我們在尿液檢驗中要對整個流程，每個步驟進行質(zhì)量控制，以保證檢驗結(jié)果的準確性。（1）標本采集前影響因素控制。相關(guān)檢測人員需要充分收集患者性別、年齡、用藥情況的，指導(dǎo)檢測者嚴格參照相關(guān)規(guī)范進行檢測，并確保檢測中所用的儀器無污染等，確保尿液檢測準確性。醫(yī)護人員需要認真核對容器、檢驗單、姓名等信息。（2）標本采集中影響因素控制。在尿液樣本采集過程中，需要嚴格參照規(guī)范將尿液樣本送至實驗室，避免延長送檢時間，導(dǎo)致尿液樣本放置時間過程細菌自身，影響檢測結(jié)果的準確性。（3）標本采集后影響因素控制。加強尿試紙條管理力度，控制儲存容器濕度、溫度等情況，避免濕度與光照等對比標本檢測結(jié)果產(chǎn)生不利影響。相關(guān)檢測人員在進行尿常規(guī)檢測中，需要嚴格控制實驗室環(huán)境，確保濕度與溫度符合尿液樣本檢測需求，確保尿液標本檢測準確性。

結(jié)語

綜上所述，臨床疾病檢查與診斷中尿常規(guī)檢驗方法較為多樣，利用尿常規(guī)檢測價值高、準確性高，且此種檢查方式可以充分利用自動化尿液分析儀器進行，以快速鑒別檢測者具體情況。在尿常規(guī)檢查上，還需要充分關(guān)注檢查質(zhì)量，從標本采集前影響因素控制、標本采集中影響因素控制、標本采集后影響因素控制等方面入手，以全面提升尿常規(guī)檢驗質(zhì)量，盡可能提升尿常規(guī)檢驗準確性。