醫院衛生事業管理現狀及發展思路研究

鄧彪

（廣西壯族自治區腦科醫院，廣西 柳州，545000）

近年來，我國社會經濟不斷發展，人民對可獲取的醫療衛生服務的需求不斷提高。自改革開放以來，我國醫療衛生事業發展勢頭迅猛，表現為公立醫院辦院規模不斷擴大、公立醫院數量不斷增多、醫療行業人才不斷增長、國內醫療體系不斷健全。但現階段，我國醫療衛生事業的發展仍存在一些不足，整體表現為醫院衛生事業管理水平參差不齊[1]。而造成這一現狀的原因是多方面的，既有基礎硬件設施落后的影響，又有人才缺失、培訓機制欠缺、激勵約束機制不健全等因素的共同作用[2]。本文認為，針對上述影響因素，若不加以針對性地解決，則國內醫院衛生事業管理將難以實現高質量發展，最終結局必然影響“健康中國”的建設進程。下面，本文就醫院衛生事業管理現狀與發展對策進行如下探討，請閱下文。

1 現狀

1.1 基礎硬件設施落后醫院各項醫療活動的開展，離不開基礎硬件設施的支持。基礎硬件設施落后，會影響正常醫療活動的開展；常見因基礎硬件設施落后導致檢查工作效率與質量低下、治療過程規范性欠佳等問題。受多種因素影響，部分地區公立醫院領導層并未充分認識到基礎硬件設施落后為醫院整體醫療服務品質帶去的不利影響，此為部分醫療單位基礎硬件設施建設長期欠理想的主要原因。醫院內部醫療設備超生命周期使用或頻出故障，影響醫療服務品質，這一問題在基層醫院尤其常見。自從國家放開對公立醫院的管理，要求其獨立運營、自負盈虧后，針對一些運營能力欠佳的醫療單位，未能持續加大財政方面的投入，使得這部分醫療單位的基礎硬件設施普遍落后，影響其整體醫療服務質量，最終導致這類醫療單位長期處于市場口碑差、患源少、經營收益低的現狀中[3]。

1.2 人才缺乏自改革開放以來，我國醫療衛生事業高速發展，讓世界見證了新一輪的中國發展速度。中國在醫療衛生事業上的發展速度，超過了早年間的大批西方發達國家。但隨著近年來國內患病人群的增長，以及社會經濟發展下，人民生活水平提高后對自身健康關注度的不斷提升，使得近年來我國醫療行業整體呈現“看病難”“看病貴”等問題。導致上述問題發生的主要原因，是由于我國醫療專業人員增長速度遠滯后于人民就醫需求所致。目前來看，我國醫療行業發展暴露出的重要問題之一，在于體系內缺乏足額的專業人員。尤其醫療管理崗位人才更加匱乏，這直接導致我國醫療衛生事業的整體管理水平提升緩慢。不論是針對醫院的衛生事業管理，抑或開展的實際醫療服務，均需依靠人員進行管理工作；而內部缺失專業人員，就會導致上述醫療活動的開展受限。以醫院衛生事業管理崗位為例，在內部專業人員大量缺失的背景下，醫院為保證充足人手負責管理崗位，不得不將目光投放在那些未經過專業技能訓練，甚至缺乏最基本理論知識的人員身上。目前，國內公立醫院普遍存在臨床醫務人員兼任衛生事業管理崗位的現象，這就使得醫院衛生事業管理整體水平參差不齊，實際管理工作開展專業性不佳。為改善這一現狀，只有通過后期不斷培養、引進專業人才，才能夠彌補上述工作中暴露出的問題，讓各崗位各司其職，提高醫院衛生事業管理效能，并最終提升醫院的行業口碑，實現高質量發展[4-5]。

1.3 培訓機制欠缺現階段，導致公立醫院內部衛生事業管理效能低下的重要原因之一，是醫院內部并未就各衛生事業管理崗位相關工作人員進行科學的培訓；這使得新時期下，醫院衛生事業管理工作者對醫院管理的認知與自身管理水平無法順應時代要求，表現為整體管理效能低下，最終影響群眾的就醫體驗，為醫院的口碑造成不良影響。還有部分醫院雖然在內部培訓方面建立了一套較為完整的培訓機制，但在執行層面上存在著諸多問題，最終結果是縱有良好的培訓機制，但執行效能不佳，也會使得整體培訓質量不達預期，最終影響醫院衛生事業管理水平，從而滋生各類因管理不當導致的不良醫療行為，制約醫院高質量發展[6]。

1.4 未能形成有效激勵與約束公立醫院衛生事業管理整體形勢呈現出監管不強的問題，這使得醫院空有管理制度，卻因監督不力導致管理制度的執行流于形式。另外，醫院內部未能夠就依從管理制度，建立健全相應的績效激勵體系，這使得醫務人員缺乏遵從管理制度的積極性與熱情。同時因為缺乏激勵，影響醫院衛生事業管理崗位工作人員開展管理工作的積極性，最終導致管理者不管理、被管理者不依從制度的現象長期存在，從而影響醫院醫療服務品質，致玩忽職守、陽奉陰違的亂象持續存在，影響人民群眾的健康利益，為醫院的發展帶來負面影響[7]。

2 對策

2.1 完善醫院基礎硬件設施持續完善醫院的基礎硬件設施是醫院醫療衛生服務質量的保障。要保障醫院內部基礎硬件設施的規劃與配置符合國家基本要求，只有這樣，才能更好地為廣大人民群眾提供規范的醫療服務。而針對部分財務能力不足的基層單位，則需要國家方面予以財政支持，幫助基層醫療單位更好地完善內部基礎硬件設施，提高其綜合醫療水平。與此同時，醫院也要提升硬件設施的規范使用能力，加強對內部醫務人員的培訓，要求其嚴格依照設備說明書，規范使用設備。同時針對設備制定科學的日常運維養護機制，推出三級養護模式，一級養護由設備使用者，即臨床醫務人員在日常使用中規范設備操作環節，同時定期做好簡單的除塵等維護工作。二級養護則由醫院內部維修崗位負責，主要職責在于定期對醫務人員進行業務規培，提升使用者的設備使用水平，同時定期對設備的常見故障進行排查。三級養護則由設備生產廠家的官方維修人員負責，用于大周期下的設備系統養護，及出現問題后的系統維修。只有構建完善的設備運維機制，規范設備的使用，才能保障設備全生命周期良好的運轉，避免設備使用過程中突發故障，影響臨床診療活動的開展，保障治療的順暢性，降低安全隱患，這也是醫院衛生事業管理工作的一項重要內容，需要引起重視[8]。

2.2 加大人員培訓醫院衛生事業管理崗位既往長期存在專業人才匱乏的問題，這直接影響我國醫療單位衛生事業管理的整體水平，甚至使我國醫院衛生事業管理工作長期流于形式。新時期下，醫院的服務領域進一步拓展，涉及的經營項目種類不斷增多；若醫院內部衛生事業管理人員的專業性始終難達預期，將會很大程度上制約公立醫院的發展。因此本文強調，醫院方面要重視并加大對內部衛生管理崗位人員的業務培訓，要將培訓工作做到常態化、周期化、規范化，旨在不斷提升公立醫院衛生事業管理崗位人員的綜合業務素養。在培訓活動中，主要講授管理理論，并提供管理實踐機會，追求管理人員思想認識提升的同時，鍛煉其實踐能力，實現管理人員業務素養的全面提升。當然，針對一些底蘊較薄弱的基層醫療單位，若其內部并無衛生事業管理專業的人員，則可通過對外聘請相關崗位管理人才的途徑，實現專人專管，提高醫院衛生事業管理質量。另外，無論是衛生事業管理領域人才稀缺的基層單位，還是已儲備有一定數量的管理人才的大型三甲醫院，在醫院衛生事業人才梯隊的搭建上均需達成一致，即積極儲備更多的醫療衛生事業管理人才。因此，要加強對外界新鮮血液的吸納工作。如何進一步提高本單位對外界醫院衛生事業管理人才的吸引力，本文認為可從以下幾個方面入手：（1）進一步完善醫院內部衛生事業管理崗位的薪資福利，在保障合理的前提下，盡可能提高該崗位的福利待遇。（2）優化醫院辦公環境，營造積極良好的醫風醫德。（3）進一步降低人才招聘階段的錄用篩選標準，一些非關鍵性指標，如年齡等可適當放寬；招聘人才遵循任人唯賢的基本原則，避免裙帶關系、灰色交易等情況的發生，為醫院內部衛生事業管理人才梯隊的搭建貢獻一份力量[9]。

2.3 借助激勵實現管理約束醫院衛生事業管理工作的開展，需要管理者與被管理者秉持較高的工作積極性，配合工作制度，開展相關監督與執行工作；只有如此，醫院衛生事業管理才有意義與價值。但目前，公立醫院內部醫療衛生事業管理仍舊表現出流于形式的問題，主要原因在于公立醫院內部并未就衛生事業管理工作的開展提出約束，且醫院衛生事業管理崗位工作人員因缺乏具體的績效激勵，導致具體管理工作流于形式，最終影響醫院整體醫療服務品質。對此，要求國內公立醫院基于新醫改政策精神指導，不斷完善內部醫療服務體系；并通過完善后的醫療服務體系，對現有的績效激勵內容進行調整，體現績效管理的公益屬性；如針對過度檢查、大處方、醫療服務態度惡劣等行為進行負性激勵的管理，從而產生醫療管理的約束力，實現管理效力。另外針對管理者崗位，進一步細化績效激勵機制，保障管理崗位認真履職，發揮該崗位的管理與監督價值[10]。

3 小結

本次研究主要探討了我國醫院衛生事業管理現狀中存在的一些問題，同時基于這些問題，點對點地提出相應解決措施，認為只有保障配套的基礎硬件設施齊全，并重視對有關崗位的培訓，完善、落實績效激勵工作，才是保障醫療單位衛生事業管理整體水平持續進步的關鍵。未來，筆者還將繼續關注公立醫院衛生事業管理現狀中隨著時代發展而暴露出的其他問題，并提出對策，持續監管，促公立醫院衛生事業管理水平進步。