產后抑郁癥患者的相關危險因素及護理研究進展

孔燕華

（梧州市第二人民醫院，廣西 梧州，543000）

產后抑郁癥是婦產科常見的并發癥，對產婦心理健康造成了巨大影響。隨著現代生活節奏的加快及生活壓力的增大，我國產后抑郁癥患病率逐年上漲，其在抑郁癥患者中的比例同比增高[1-2]。該病主要病因為遺傳、社會環境、神經生化等，患者常有失眠、焦慮煩躁等癥狀，嚴重者會并發肢體障礙、自殺傾向等癥狀[3]。該病會嚴重影響患者心理健康、日常生活及家庭關系，若得不到科學的方式干預將造成不可逆后果[4]。本文通過研究該病常見的危險因素及護理策略做以下綜述，現報道如下：

1.產后抑郁癥的危險因素

1.1 生理因素產婦在分娩結束后，身體各個組織均受到不同程度的損傷，其中以內分泌系統失調最為典型，主要表現為產婦體內孕激素、雌激素水平顯著下降。上述兩項激素水平與兒茶酚胺的分泌呈正相關，及上述兩者水平下降兒茶酚胺水平隨之下降[5]。兒茶酚胺是一種激素，由腎上腺分泌。其具有強烈的興奮作用，可以使人體心率增快、收縮力增強、傳導速度增快、心輸出血量增加[6]。故兒茶酚胺分泌減少會造成產婦情緒波動較大，神經興奮度降低，進而形成抑郁癥。杜黎黎，王林，蔡璐等人的研究[8]選取若干例產婦作為研究對象，結果發現產后抑郁癥的發病率與年齡大小呈正相關，即年齡越大，產后抑郁癥發病率越高。

1.2 家庭環境因素產婦在分娩結束后身體狀態較差，需長期臥床靜養，故其脫離工作及社會時間較長，同時面對照顧新生兒及家庭的多種因素，極大提升了患產后抑郁癥的概率[9-10]。同時有研究[11]發現多數產婦分娩后將絕大部分注意力集中于新生兒，同時由于家庭降臨的新生命，家庭成員或難以給予產婦足夠多的關心及支持，這些因素均會造成產婦心理波動，是導致其患產后抑郁癥的主要危險因素。

1.3 個人心理因素有研究[12]發現日常生活中性格內斂、不善與人交流的女性在分娩后更易患產后抑郁癥，另外產婦對妊娠及分娩認識不足、對患兒過分關注等心理因素更易造成產后抑郁癥。趙麗娜的研究[13]指出分娩結果是產后抑郁癥癥主要危險因素，其主要表現為面對第一次分娩，多數產婦心理準備較差，故分娩造成的疼痛及不適感會嚴重影響產婦的分娩結果，當面對不良分娩結果時，產婦會產生較強自責情緒，之后其會長期陷入自責中，該情況下產婦易患產后抑郁癥，對自己自信度降低。當出現上述情況的時，對產婦和嬰兒都是非常危險的。

1.4 睡眠因素有研究[14]發現多數抑郁癥患者伴有不同程度的睡眠障礙，睡眠障礙是抑郁癥的常見表現，反之，睡眠障礙也是抑郁癥的危險因素。對于產婦來說良好的睡眠至關重要，睡眠質量差可對產婦大腦皮層及高級腦活動產生深遠影響，繼而引發抑郁癥的發生。

1.5 遺傳因素有研究[15]發現既往有抑郁癥患病史的患者，產后抑郁癥患病率約為25%，既往患有產后抑郁的患者再次復發產后抑郁癥概率超50%，同時研究還發現有抑郁癥家族患病史的患者在分娩后患抑郁癥的概率明顯大于無家族患病史者。結果提示遺傳因素是產后抑郁癥的主要危險因素之一。

2.產后抑郁癥的護理干預

2.1 產前護理干預護理人員需定期為產婦開展健康宣教，幫助產婦清楚分娩的全過程，形式可以為產前講課或播放健康教育視頻等。同時通過各種心理干預手段對孕婦進行心理疏導，使其擁有良好的心理狀態，同時對于孕婦提出的問題需耐心解答，緩解其負性情緒，提升其自信心。囑孕婦定期做產檢并充分了解其是否有抑郁癥患病的家族史。有研究[16]提出給予產婦優質的產前護理可有效緩解產婦緊張情緒，降低產后抑郁癥的發生的可能。

2.2 家庭綜合護理干預產婦分娩結束后居家靜養期間，家庭成員應給予產婦更多的關心及照顧，配偶應分配出更多時間陪伴產婦，多與產婦溝通，為其創造出和睦的家庭氛圍幫助其恢復，緩解其心理障礙。家庭成員還可在產婦飲食方面入手，多烹飪一些產婦喜歡吃的食物，同時需保證營養的攝入。有研究提出家庭綜合護理干預對產后抑郁癥的治療及預防至關重要，從產婦面對的環境出發，為其提供更輕松的氛圍，幫助產婦消除心理障礙。陳春曉，陳婉文的研究[17]對產后抑郁癥患者進行家庭綜合護理干預，護理1 月后患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分顯著降低，產婦抑郁癥的臨床癥狀也得到明顯改善。結果提示家庭綜合護理干預是針對產后抑郁癥的有效護理方式。

2.3 睡眠護理干預可通過聘請月嫂或其他家庭成員照顧產婦及新生兒的各項生活起居，尤其注意對產婦睡眠的干預。保證產婦每天擁有足夠時間的高質量睡眠，這對于緩解產婦焦慮、抑郁的情緒，保證其精神狀態也同樣重要[18]。

2.4 產時心理護理在產婦臨產時幫助其熟悉手術室環境，并對其進行針對性更強的心理干預，緩解其對分娩的恐懼、緊張情緒。研究指出，給予產時心理護理可顯著產婦負性情緒，同時減少遠期抑郁癥發生的概率，是產后抑郁癥護理的重要一環[19]。

2.5 產婦自我調節產婦在月子期間需注意自己心理情緒控制，可通過觀看喜歡的電影及書籍緩解焦慮情緒，同時要加強與身邊人的溝通，培養出自己的興趣愛好，避免將精神全部集中于孩子。在征得醫生同意的前提下可做一些輕微的運動鍛煉。有研究[20]提出產后抑郁癥的護理需側重產婦主觀方面，充分發揮其個人能動性，減少負性情緒對自己的干擾。

3.小結

隨著大數據時代來臨，現代生活節奏不斷加快，人們需面對更多來自工作、生活及學習等壓力，導致抑郁癥發病正逐年增長。產后抑郁癥患者在承受心理壓力同時需面對分娩對身體產生的傷害。產后抑郁癥的危險因素眾多，對于不同個體而言，其其危險因素需客觀的考慮，充分結合產婦具體情況規避危險因素，預防產后抑郁癥發生及加重給產婦帶來更大心理傷害。臨床目前的護理干預策略從心理、家庭、個體等多個方面出發，能為患者提供最科學有效的護理方式。

患者本身及其家庭應該秉持“早發現、早治療”原則,綜合分析患者產后抑郁癥法發生的主要原因,并根據分析結果為患者提供最為合理的護理方式。