新冠疫苗接種中護理研究進展

韋建超

（河池市人民醫院，廣西 河池，547000）

2019 年底我國湖北省武漢市的部分醫院陸續出現不明原因肺炎病例，而后被證實是因新型冠狀病毒感染而致的急性呼吸道類傳染疾病。至2020 年1 月，國家衛生健康委員會根據《中華人民共和國傳染病防治法》將新冠肺炎納入乙類傳染病，并給予甲類傳染病防控措施[1-2]。該類患者發病時通常伴有咳嗽、發熱、氣促、肌痛等癥狀，在危重癥患者中，感染會造成肺炎、嚴重畸形呼吸綜合征、腎衰竭，甚至死亡。有相關數據顯示[3]，該病感染危重患者往往為老年群體。截止至2020 年2 月，我國新型冠狀病毒感染高達70000 萬余人，2000 余人死亡。現如今，針對該類患者最有效的防控措施是保護易感人群、切斷傳播途徑等，切斷傳播途徑是預防疾病發生與流行為目的醫療干預行為，也是控制與消滅某些傳染病最簡便、有效、經濟的措施。但預防接種屬于侵入性操作，極易引發接種者的不良情緒，從而出現抗拒的狀況，導致預防接種過程難以開展[4]。為保障預防接種工作的順便開展，需給予有效的護理干預措施，以提升接種的依從性，給予優質、系統的護理干預，從而保障接種工作順利開展。鑒于此，本文就新冠疫苗接種中護理研究進行整合，綜述如下。

1 新型冠狀病毒概況

新型冠狀病毒是目前的第7 個可以感染人類的冠狀病毒，其基因組約29891bp，包含一個完整的ORF 和兩端非翻譯區，編碼9860 個氨基酸，G+C 含量約38%。現如今，研究顯示該病毒基因組有核心位置具有高度變異性，分別是是ORFlab 基因中的沉默變異及和氨基酸ORF8 中的多態性。當病毒與宿主細胞結合之后，這個三聚體會發生變構，使病毒毒質膜與宿主細胞膜出現融合，便于病毒侵入宿主細胞，從而進行擴增繁殖[5-6]。新冠肺炎疫情從武漢爆發不久，新型冠狀病毒的全基因組組即被準確測，在此基礎上，源于世界各地的研究團隊例如Vir 生物技術公司、Morderna 生物科技公司與美國國立衛生研究院團隊等等均宣布開始新冠病毒的疫苗研發工作。同時，中國也有多個科研團隊投入疫苗研發當中。

2 新型冠狀病毒肺疫苗接種護理措施

2.1 強化護理人員自身專業素養護理工作是由多個環節組成，每個環節均可體現出對患者生命的重視與關懷，各環節護理服務的優劣均可體現護理質量的差異，同時也會影響患者對護理服務的滿意度[7]。具備良好的專業素質、職業素養與責任心才能熱愛護理工作、關心患者，才可具備敏銳的判斷力、觀察力，才能嫻熟的應用護理知識與技能為患者提供優質的護理服務。做好各項護理工作需護理人員具備各方面的專業素養，同時為患者提供服務的過程中也可不斷提升護理人員的專業素養。新型冠狀病毒肺炎突然起來，較多醫護人員對該疾病的病理學特點、臨床表現、如何鑒別診斷治療等相關知識[8]。明確《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》、《新型冠狀病毒感染的肺炎公共防護指南》，并及時更新，建立醫護人員對抗新冠肺炎可防可控可治的鑒定信念。在工作期間勿佩戴首飾，嚴格遵守無菌消毒原則。根據不同崗位，合理佩戴各項個人防護用品；護目鏡與護面屏等用具使用或污染后，先使用75%乙醇或消毒濕巾進行消毒，消毒成分作用5～10min，而后沖洗干凈，干燥后備用。及時更換污染的用物，避免用手直接接觸污染面[9]。

2.2 接種管理預檢分診及流調：執行1 米線，盡可能維持現場秩序，接種流程通暢。接種點的規范設置：功能分區包括候診區、登記區、接種區、觀察區的布局合理[10-11]；人員配備：人員資質包括均取得醫師或護士資格，執證上崗包括定期接受業務培訓并取得疫苗接種培訓合格證、新冠疫苗接種合格證等。冷鏈管理：包括冷鏈設備是否正常運行，疫苗的出入庫記錄及使用管理，冰箱溫度登記等[12]。注意對受種者進行接種前宣教，科學甄別適用人群，咨詢人員（醫師）對新冠病毒疫苗接種適應癥和禁忌癥知識的掌握程度。加強問診和醫療救治人員的培訓力度，強化前端健康篩查和后端異常反應處置能力，參加接種工作人員（包括參加醫療救治工作人員）的相關知識（包括異常反應應急處置、醫療救治、個人防護及健康監測、疫苗接種適應癥及禁忌癥）培訓情況。接種過程中嚴格遵守“三查七對一驗證”原則，完整錄入接種信息并及時上傳[13]。

2.3 強化督導工作單獨設置測溫點，在醫院大門出入口有發熱門診位置、接診范圍、注意事項等，未設發熱門診或發熱哨點診室的醫院應有統一告示[14]。工作人員監督患者及其陪人、外來人員戴口罩；測量體溫；查健康碼、疫苗接種識別碼，對未接種疫苗者進行信息登記、告知接種事項（有禁忌癥或暫緩接種證明者除外）再允許進診療區。同時將新冠病毒疫苗接種工作納入新冠肺炎疫情防控常態化督導，由防控辦牽頭，督導小組定期對各接種點開展工作情況進行督查指導，對存在的問題擬出整改意見，督促各接種點在規定的時限內及時整改，對不完成工作任務者，按照醫院《獎懲條例》和有關文件要求進行處罰[15-16]。

2.4 接種完畢后護理措施在接種完成后引導受種者進入留觀區、按順序就坐，有助于觀察、加入微信群、再次交代注意事項、根據需求對接種者進行留觀30min，通過接種憑證加蓋單位公章+聯系電話、引導離開接種現場[17]。預防接種后48h 定時電話隨訪2 次，若有發熱等不良反應，安排專科醫師給予指導，正確處理，避免接種者不必要的擔憂與恐慌，減少不必要的醫院就診[18]。

2.5 特殊人員管理根據國家《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》、《關于印發60 歲及以上老年人新冠病毒疫苗接種工作指引（試行）的通知》等文件，不適宜接種或暫緩接種的人員，由市級公布具有資質的接種單位出具“新冠疫苗接種禁忌證明”，并加蓋接種單位公章[19-20]。開證明時須帶好本人身份證及相關佐證材料，憑接種禁忌證明就可以出入公共場所。

3 小結

總而言之，新型冠狀病毒肺炎簡稱“新冠肺炎”，有數據顯示，直至2021 年6 月世界范圍內感染人群高達1.8 億余人，死亡人數高達380 萬余人。疫苗接種是目前控制疾病、預防疾病最有效、簡便且經濟的措施。

針對疫苗接種過程中需注意接種前對接種者進行嚴格的風險評估；接種時嚴格遵守“三查七對一驗證”原則；接種完畢后要完成半小時觀察及異常反應應急處置；若出現異常接種反應，積極開展規范化救治，并按文件要求進行信息上報。從而進一步保障疫苗接種的安全性。