細節護理對新冠疫苗接種保障工作的研究進展

湯昱

（南寧市第二人民醫院,廣西 南寧,530000)

湖北省武漢市于2019 年12 月爆發因新型冠狀病毒感染而致的新冠肺炎。世界衛生組織將該傳染病命名為2019-nCov[1]。至2020 年1 月，國家衛生健康委員會根據《中華人民共和國傳染病防治法》將新冠肺炎納入乙類傳染病，對其開展甲類傳染病防控措施[2]。自疫情爆發以來，黨中央、國務院迅速組織各方力量，制定有效的防控措施，積極開展疾病防控工作。新型冠狀病毒肺炎在全球范圍內迅速傳播，對全球公共衛生構成極大的威脅，該病主要通過飛沫傳播、接觸傳播及氣溶膠傳播[3]。現如今，針對該類患者最有效的防控措施是保護易感人群、切斷傳播途徑等，切斷傳播途徑是預防疾病發生與流行為目的醫療干預行為，也是控制與消滅某些傳染病最簡便、有效、經濟的措施。依據《預防接種工作規范》、《中華人民共和國疫苗管理法》等相關文書規定，預防接種工作還需具備計劃性、時間性[4-5]。對疫情期間預防接種工作的開展提出了挑戰。為適應現代醫學模式的發展，提升護理質量與安全，在護理過程中對患者開展細節護理，強化護理人員基礎護理知識與護理工作細節培訓，可有效避免護理工作中的風險，保障疫苗接種的安全性。鑒于此，本文就細節護理在新冠疫苗接種工作中的相關研究進行分析，綜述如下。

1 細節護理的必要性與有效性

細節護理可將出現護理不安全時間后的消極處理轉變為發生前的積極預防，促使護理質量可持續性提升，有效預防醫療糾紛、差錯事故，有效提升護理質量，強化護理人員工作效率，為患者提供優質的護理服務[6]。

1.1 有利于營造和諧、可持續發展的護患關系細節服務可從患者的個體化出發，給予全面的護理服務，促使患者切實的感受到關懷。在患者尚未提出需求時，就通過觀察、感受及時發現問題，分析潛在的護理隱患，并給予相對應的護理措施，甚至給予超出患者預期的服務，給患者帶來驚喜，有效提升其護理滿意度，促使護患關系和諧發展。

1.2 改善護理質量護理工作是由多個環節組成，每個環節均可體現出對患者生命的重視與關懷，各環節護理服務的優劣均可體現護理質量的差異，同時也會影響患者對護理服務的滿意度。

1.3 改善護理人員專業素養具備良好的專業素質、職業素養與責任心才能熱愛護理工作、關心患者，才可具備敏銳的判斷力、觀察力，才能嫻熟的應用護理知識與技能為患者提供優質的護理服務[7]。做好細節護理需護理人員具備各方面的專業素養，同時為患者提供服務的過程中也可不斷提升護理人員的專業素養。

2 預防接種過程控制

8 月10 日后，實行“二碼聯查”：全面實行健康碼和新冠病毒疫苗接種標識碼“二碼聯查”，即在查驗健康碼的同時檢查疫苗接種記錄（標識），對未接種人員的信息進行登記，動員及時接種。8 月30 日前，全區要完成第一針清零。在接種過程中需注意老年人以及的兒童接種工作，患有慢性病基礎性疾病，接種時需謹慎，同時在接種過程中需監護人或委托監護人陪伴，需掌握適應癥。

3 新冠疫苗接種工作的細節護理

3.1 預防接種前細節護理①在上級疾控部門相關文件下達后，盡可能減少人員在預防接種點停留或流動；院內張貼公告撥打電話等多渠道發布疫苗預約接種信息，通過電話進行預約登記[8]；②為落實新冠病毒疫苗“應接盡接”的接種策略，解決受種人員和接種人員在禁忌癥把握方面的一些模糊認識，減少因禁忌癥把握不當造成的受眾人員流失和醫患矛盾，我們按照國家衛健委發布的《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》及知情同意書和疫苗說明書的內容，對新冠疫苗接種的禁忌癥及相關問題進行了進一步梳理和明確[9]；③醫護人員需解除較多接種者，會增加交叉感染風險。針對科室工作人員需實行監控檢測，每日兩次自測體溫，根據感染制定流程，嚴格遵循無菌原則，做好一般防護；④強化宣教措施，充分告知未接種疫苗者必須盡快接種；充分告知做好個人健康監測和防護，不適隨診，來自中高風險地區所在縣、區未做核酸檢測者必須檢測。鄭華[10]研究顯示，在兒童計劃免疫接種程序中給予細節宣教，有助于提升家長對預防接種知識的認知和理解，工作中應用細節宣教的效果優于傳統宣教。余賽紅等人[11]研究顯示，在兒童預防接種過程中應用細節護理，在預防接種前給予有效的干預，可有效提升接種配合度，提高接種及時性。

3.2 預防接種時細節護理鄒素珍[12]研究顯示，針對社區兒童預防接種中應用細節護理，重視預防接種時的干預措施，可有效改善預防接種中的臨床效果顯著，減少接種后不良反應發生風險。單獨設置測溫點，在醫院大門出入口有發熱門診位置、接診范圍、注意事項等，未設發熱門診或發熱哨點診室的醫院應有統一告示[13-14]。工作人員監督患者及其陪人、外來人員戴口罩；測量體溫；查健康碼、疫苗接種識別碼，對未接種疫苗者進行信息登記、告知接種事項（有禁忌癥或暫緩接種證明者除外）再允許進診療區。對不會使用智能手機等人員，要核實紙質健康碼或登記基本信息（包含流行病學史）；將發熱患者（體溫≥37.3℃）、自訴有流行病學史者（14 天內來自國內中高風險區、有密切接觸史、有與進口冷鏈食品或進口貨物接觸史、來自境外或黃（紅）碼者）帶到到預檢分診點處置[15-16]。預檢分診點可單獨設置，也可與測溫點合一，設置在醫院大門、門急診樓、發熱門診或哨點診室附近，對所有外來人員進行流行病學調查；如與測溫點合一，還需承擔測量體溫、核健康碼或疫苗接種識別碼等職責。配備有發熱患者用的口罩、測溫儀（非接觸式）、手衛生設施、醫療廢物桶、疑似患者基本情況登記表、流行病學調查材料等。設有發熱病人專用通道，安排專人引導所有發熱病人和有流行病學史者到發熱門診排查。

3.3 預防接種后細節護理在接種完成后引導受種者進入留觀區、按順序就坐，有助于觀察、加入微信群、再次交代注意事項、根據需求對接種者進行留觀30min，通過接種憑證加蓋單位公章+聯系電話、引導離開接種現場[17]。預防接種后48h 定時電話隨訪2 次，若有發熱等不良反應，安排專科醫師給予指導，正確處理，避免接種者不必要的擔憂與恐慌，減少不必要的醫院就診。邢莉等人[18]研究顯示，在新冠疫情期間的口腔護理工作過程中做好細節工作，結果顯示通過嚴格的防護措施，有效阻隔病毒和細菌，順利完成口腔治療。

4 小結

總而言之，新型冠狀病毒肺炎，世界衛生組織將其命名為“2019 冠狀病病毒”。2019 年底，武漢市出現多起具有華南海鮮市場暴露史的不明原因肺炎病例，證實為新型冠狀病毒肺炎引發的急性呼吸道傳染病。其不斷威脅發病民眾的生命健康，且對提供醫療服務的醫護人員集體健康存在高度威脅性。針對新型冠狀病毒肺炎易感人群開展疫苗接種是預防疾病最有效、經濟的方式，也是控制感染的重要措施。疫苗接種點需保障環境安全、合理安排預約、優化接種流程，并給予有效的護理措施。細節決定成敗，護理工作從細節著手，做到換位思考，給予更優質、全面的護理復位，為患者提供超過規范化服務的感動服務和驚喜服務，更好的做好細節護理，保障疫苗接種工作順利開展。