老年高血壓患者飲食護理的研究進展

鄭雪艷

（灌陽縣黃關鎮中心衛生院，廣西 桂林，541603）

老年高血壓患者，其心臟射血時，主動脈不能完全膨脹，其動脈內驟增的溶血量得不到緩沖，進而導致患者收縮期時，血壓出現增高的情況，而在舒張壓相對較低的情況下，引發脈壓差出現增大情況[1,2]。臨床癥狀多為3 種情況，1.血壓波動較大：當患者活動時，血壓升高，當患者處于安靜狀態時，血壓較低；當處于冬季時，血壓值上升；處于夏季時，血壓值下降。當血壓值越高時，其季節性的波動較為明顯[3]。當患者在24 小時內，或者長期處于血壓波動期時，其容易發生體位性低血壓情況，老年人的壓力感受器官調節血壓的敏感性減退有直接的關聯性[4]。2.當患者并發癥與合并癥較多時，老年人出現生理機能方面的減退，常常伴有冠心病和糖尿病，以及高尿酸血癥。當患者患高血壓后，容易引發心腦血管方面的合并癥，例如心絞痛和心肌梗塞等病癥，當治療時，應對患者的情況特別注意，不要應用使并發癥提升的藥物。3.惡性高血壓，當老年人的高血壓以良性居多時，惡性高血壓較少，其表現為起病緩慢，進展慢，癥狀多不典型，或者無明顯自覺癥狀，常常在患者體檢中，或者當患者并發生腦血管發病時發現。

1 老年高血壓概述

老年人高血壓的患病率較高，約占老年人的50%，其中大多數患者為單純收縮期高血壓患者。常見的原因多為：1.老年人多喜歡含鈉高的食物，因為老年人味覺功能出現降低[5]。2.老年人腹部脂肪堆積和向心肥胖癥容易發生高血壓情況。3.老年人存在胰島素抵抗和繼發性高胰島素血癥。4.老年人交感神經活動性增高，其血中腎上腺素水平增加，但其排出人體外較為困難。降低老年人血壓到達至達標水平，對血壓進行維持，對降低老年人心血管疾病的發病率和病死率有著重要的作用[6,7]。深入對患者引發血壓的原因進行控制，從而對高血壓進行把控有重要的意義。高血壓治療通過對大多數頑固性高血壓患者進行治療時，效果不好的原因多為患者治療依從性較低，具體為擅自停換藥物，藥物不規則使用，對藥物的副作用，以及高血壓的危害性認識不足等原因，影響治療。當患者生活習慣不良時，會對患者的高血壓病有較大的影響。不良的生活習慣主要有：鈉元素攝入量過多，促使患者的血容量負荷過于嚴重。當患者長期吸煙，或者嗜酒，并且缺乏運動時，患者的血壓值較高[8]。

2 老年高血壓患者的飲食因素影響情況

2.1 現實因素當老年高血壓患者在飲食方面的實際情況為，具體為當老年人為獨居老人時，其身邊缺少子女的陪伴，導致自己生活缺乏照顧。并且隨著老年人年齡的增長，其身體方面的機能和身體靈活度逐漸下降，導致老年人對于飲食沒有過多的需求，不能滿足合理均衡的飲食，從而導致患者的飲食方面攝入量控制較低，從而導致高血壓不受控制[9]。當老年患者與子女同住時，多由于老年人擔心為子女增加負擔，進而引發食物單一，并且由于老年人對營養攝入知識較低，對高血壓情況控制較低，以及疾病知識了解較為匱乏，不能及時表達疾病情況。從而影響病情的發展[10]。

2.2 老年高血壓患者自身身體情況老年高血壓患者，當對其生理指標進行觀察發現，患者由于身體機能出現嚴重的退化，從而導致身體接受鈉鹽刺激時，其味覺出現遲緩，以及感受功能降低，從而導致患者增加鈉鹽攝入[11]。影響患者血壓值，使其升高。在老年人心理方面，由于患者觀念不同，其在節儉環境中，養成節約的習慣，在剩飯剩菜時，出現經常食用的現象，從而導致鈉鹽攝入量增加，引發患者的血壓值隨之上升，從而導致患者血壓處于高位值。

3 老年高血壓患者飲食護理的研究進展

由于老年人血壓調節能力出現下降情況，導致患者收縮壓較高，舒張壓較低，從而導致脈壓差（收縮壓和舒張壓之間的差值）增大，血壓波動較大，容易受到各種因素影響，包含進餐和情緒，以及季節和溫度情況影響。由于老年高血壓患者主要受到高鹽指標的攝入等影響。患者的基本病因為，當患者年齡增加時，其動脈壁出現硬化情況，血管的順應性和彈性出現降低，對血管和血壓的調控能力產生較大的影響，從而導致高血壓的出現。當老年人的心功能出現下降后，其結構出現變化，進而導致左心室心肌纖維化情況，或是引發室壁增厚的情況，影響患者的高血壓心臟的舒張和收縮功能，導致患者的心功能出現不全情況，或者發生心律失常情況。當患者長期處于高血壓狀態時，引發患者的腎功能出現減退，從而加重高血壓值。老年高血壓患者應對生活方式進行干預，主要應在限制食鹽攝入，以及健康飲食等措施方面進行有效的降低高血壓癥，預防和延遲高血壓的發生，可降低心腦血管疾病的發生。飲食在老年高血壓患者中較為重要。

萬道艷[12]指出當老年高血壓患者會與其他疾病合并綜合癥，因此，在對老年高血壓患者在護理時，應根據患者的情況，制定適合患者的飲食方案，幫助患者通過飲食，合理膳食，達到控制血壓的目的。由于患者的身體情況不同，不能統一治療方案，影響治療效果。在飲食護理時，應對患者的個人實際情況進行考慮，對患者的疾病史，以及患者的年齡，以及患者的愛好等情況進行綜合考量，從而對患者的飲食計劃及時調整，對于患者飲食和生活中不規范情況及時進行糾正。對患者的個體化情況，制定相適應的飲食，制定特異性膳食表，提升患者和家屬遵照執行。每天-每周制定飲食計劃。患者使用此飲食計劃后，一段時期對患者的血壓情況進行檢查，根據檢查結果調整患者的飲食計劃，飲食計劃應合理規范蛋白質和鈉鹽的攝入量。根據患者實施的情況，以及患者身體指標情況對患者和家屬進行健康教育，告知患者飲食護理對高血壓的影響，以及均衡飲食的重要性。告知患者不能食用飲食的名稱，促使患者了解食用的危害性。告知患者不能濫用藥物，應根據醫囑服用藥物，定時定量服用藥物，不可自行停藥，以免影響治療的效果。護理人員在對患者護理時，應耐心和患者溝通，了解患者的身體情況，對患者的問題耐心解答。當患者對食物出現食用困難時可采取替代的方式，降低患者的不良情緒的產生，促使患者遵照飲食計劃表食用食物，進而達到控制血壓的作用。因此以下通過對高血壓患者的進行飲食護理進行研究。

3.1 食用鹽量進行控制相關研究對食用鹽進入人體后進行研究后發現，鈉鹽會與身體中水分進行結合，從而影響血液的粘稠度，導致濃度有增加的情況出現，當血液濃度處于中間值狀態時，可對人體中的體液進行調節，保證人體中電解質處于平衡狀態，從而降低對患者血液濃度產生影響。護理人員應告知患者準備定量小鹽勺，控制患者食用鹽量。告知患者少吃和不吃藏鹽類食物，如腌制咸菜和咸魚，以及咸蛋食物，或是一些密封食物為延長食物的保存其增加食鹽。護理人員應提醒患者觀察食物包裝上成分表，少吃或者不吃。或者使用天然調味品替代食用鹽，如花椒和蔥等食物。閆玉九[13]指出當食用含鈉量較高的食物時，如芹菜茴香等食物時，可通過醋調味，從而達到控制鈉鹽的目的。

3.2 脂肪攝入量進行控制在食物中，脂肪主要刺激食物，從而提升人體的味覺，增加食物的味道，提升食用者飽脹感。脂肪來源為內類食物，主要有豬肉和海鮮等肉類，長期食用高脂肪食物，可導致患者發生肥胖，以及心血管疾病。飲食中高蛋白質，以及飽和脂肪酸和飽和脂肪酸，均屬于增加血壓因素，因此護理人員應告知患者膳食中脂肪含量應控制在總熱量的25%以下。在植物中，不飽和脂肪酸，可對患者的血壓進行保護，從而對患者體內的血壓值進行調控，因此應多使用不飽和脂肪酸含量較多的食物[14]。護理人員根據老年患者的血壓情況制定個性化膳食計劃，重點應在控制鈉鹽攝入量，以及降低脂肪食用量，從而控制含動物脂肪含量。增加植物攝入量，調整其血壓情況，應多使用植物油，如橄欖、芝麻，以及大豆等油類。

3.3 粗纖維和微量元素攝入量增加相關研究發現，粗纖維攝入量應控制在20-35 克。使用粗纖維食物的優點為，促進患者的腸道蠕動，從而加快食物在腸道內吸收和利用，預防老年人發生便秘，進而輔助患者血壓值下降[15]。降低患者餐后血糖值，降低血液中存在的膽固醇，預防高脂癥。粗纖維食物中含有營養物質含量較為豐富，可滿足患者身體所需的營養物質，避免患者的身體中出現營養不良的情況。

當老年高血壓患者的患病時間增加，當患者年齡增加，其身體機能出現障礙，從而對患者的產生綜合影響，血壓值升高影響患者患心腦血管疾病的幾率，因此對老年血壓值進行控制有重要的作用。患者血壓控制后，可以提升患者的生活質量，保證患者的生命健康，降低患其他疾病的危險性，本研究通過從飲食護理方面對患者的血壓進行控制，延緩病癥的發展，為控制血壓提供積極的作用。